恶性胸膜间皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma, MPM)是一种罕见且侵袭性极强的癌症,主要影响胸膜,即覆盖肺部的保护膜。该病通常与长期暴露于石棉环境中有关。由于症状常在发病后多年才显现,因此诊断时往往已至晚期。针对MPM的治疗方法多种多样,包括手术、放射治疗、化疗及最近发展的靶向治疗和免疫治疗等。
1. 手术治疗
手术治疗旨在尽可能地移除肿瘤组织。对于早期的MPM患者,如能完全切除肿瘤,手术效果最佳。主要的手术方式包括:
胸膜剥脱术(Pleurectomy/Decortication, P/D):移除部分胸膜及肿瘤组织,但保留肺部结构。
肺部切除术(Extrapleural Pneumonectomy, EPP):较为激进,包括移除整个患侧肺脏、部分胸膜、相关淋巴结及有时连同横膈和心包。这种手术适合部分早期但肿瘤局限的患者。
手术风险大且术后生活质量可能受影响,因此选择病人需要慎重考虑,通常需要综合评估患者的整体健康状况和肿瘤的具体情况。
2. 放射治疗
放射治疗主要用于缓解症状和控制局部病情,尤其是对于不能手术的患者。放疗可以用作手术后辅助治疗以杀死残余癌细胞,减少复发率。但是,由于胸膜的位置靠近肺和心脏等重要器官,放射治疗需谨慎进行,以尽量减少对周围健康组织的伤害。
3. 化学治疗
化疗是MPM最常用的治疗方式之一,可以作为手术前的辅助治疗以减小肿瘤,或手术后的辅助治疗以消灭微小残留癌细胞,或作为晚期患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括顺铂(Cisplatin)和培美曲塞(Pemetrexed),两者联合使用被认为是标准化疗方案。
4. 靶向治疗与免疫治疗
近年来,针对特定分子靶点的靶向治疗和激发患者免疫系统对抗肿瘤的免疫治疗显示出潜力。例如,针对PD-1/PD-L1途径的免疫检查点抑制剂,已经在多种肿瘤治疗中取得进展,目前也在MPM的治疗中进行试验。此外,靶向治疗药物如抗血管生成药物也在一些研究中表现出一定效果。
结论
治疗恶性胸膜间皮瘤需要多学科团队合作,根据患者的病情特点制定个性化的治疗计划。随着研究的深入和新技术的应用,未来可能会有更多有效的治疗方法帮助患者提高生存率和生活质量。如有MPM疑似症状或诊断,患者应及时寻求专业医师的帮助,获取最适合自己的治疗方案。