研究揭示二甲双胍和SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者认知健康的潜在益处
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在一项分析了超过150万名2型糖尿病(T2DM)患者病历的研究中,研究人员发现使用二甲双胍和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)治疗的患者患痴呆症和阿尔茨海默病(AD)的风险显著低于使用其他抗糖尿病药物的患者。这项研究结果发表在Elsevier出版的《美国预防医学杂志》上。
研究背景及重要性
2型糖尿病已成为全球性的重大健康问题,影响着约5.3亿人。大量证据表明,T2DM患者认知障碍和痴呆症的风险增加了至少50%,这些认知问题包括执行功能、记忆力和注意力的损伤。同时,痴呆症本身也是一个全球性的严重健康问题,影响着超过4000万患者。因此,了解抗糖尿病药物对认知健康的潜在影响,对于优化患者护理和制定临床实践指南至关重要。
研究方法
此次研究由首席研究员Yeo Jin Choi博士领导,他是韩国首尔庆熙大学药学院药学系、研究生院监管科学系和科学监管创新研究所(IRIS)的教授。研究团队通过Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase、MEDLINE(PubMed)和Scopus数据库,搜寻了相关文献,从建库至2024年3月,旨在查找关于患者开始服用抗糖尿病药物后痴呆和AD发病率的观察性研究。最终,研究纳入了来自16项研究的1,565,245名患者的数据。
研究人员使用贝叶斯网络荟萃分析(Bayesian network meta-analysis)对数据进行了综合分析,以确定与六类抗糖尿病药物相关的痴呆和AD风险:DPP4抑制剂、二甲双胍、SGLT-2抑制剂、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类(TZD)。
研究发现
早期的研究表明,某些抗糖尿病药物可能增加痴呆症的风险,特别是那些具有高降血糖风险的药物,如磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。然而,本研究发现,与这些药物相比,使用二甲双胍和SGLT-2抑制剂的患者患痴呆症和AD的风险最低。尤其是SGLT-2抑制剂(包括Farxiga®和Jardiance®)不仅与降低痴呆症和AD风险相关,还具有显著的心血管健康益处。
对于75岁以下的患者,SGLT-2抑制剂引起的痴呆风险与其他抗糖尿病药物相似。然而,对于75岁及以上的患者,DPP4抑制剂、二甲双胍、磺酰脲类药物和TZD引起的痴呆风险显著高于SGLT-2抑制剂。此外,对于女性患者,SGLT-2抑制剂引起的痴呆风险也显著低于磺酰脲类药物。
临床实践的影响
研究人员强调,本研究未评估与二线或三线抗糖尿病药物(如GLP-1激动剂和胰岛素)相关的痴呆和AD风险。然而,这项研究为糖尿病管理提供了重要的见解,强调了在临床实践中同时考虑代谢和认知健康结果的重要性。研究结果支持个性化治疗方法在糖尿病管理中的应用,考虑到患者的具体因素,如年龄、性别、并发症、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(A1C)和认知健康状况,为医疗专业人员提供了决策参考。
未来展望
Yeo Jin Choi博士总结道:“我们对研究结果感到非常惊讶,特别是SGLT-2抑制剂在75岁及以上患者中的潜在认知优势。鉴于SGLT-2抑制剂目前也用于心力衰竭管理,这一发现尤其值得关注。我们的研究表明,SGLT-2抑制剂在减轻痴呆风险方面具有潜在的额外益处,从而为糖尿病管理提供了重要的临床意义,为现有证据做出了贡献。”
总之,这项研究为理解2型糖尿病患者的认知健康风险提供了新的视角,并为未来的治疗策略提供了依据。通过深入研究抗糖尿病药物的认知影响,医疗专业人员可以更好地为患者制定综合性、个性化的治疗方案,改善患者的整体健康状况。
2024-09-20
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