全球首例猪肾移植患者死亡
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第一位接受转基因猪肾移植手术的患者在手术后两个月死亡。两年前,第一位接受转基因猪心移植的患者也在手术后两个月死亡。这对异种器官移植的生存率构成了挑战。
62岁的理查德·斯莱曼(Richard Slayman)是全球首位接受猪肾移植手术的患者,该手术是在今年3月在美国麻省总医院完成的。
在斯莱曼离世后,医院的器官移植团队表示,没有找到任何证据表明器官移植是致命原因。然而,斯莱曼具体死因尚未透露。
之前,麻省总医院的手术医生曾表示,他们相信猪肾至少可以在人体内正常工作两年。
器官移植专家、上海复旦大学医学院副院长朱同玉告诉第一财经记者:“需要进行具体的病理分析才能确认患者的死亡原因,但之前进行猪心移植手术的两名患者在手术后不到两个月便去世,这表明异种移植在应用于临床前面临许多挑战。”
2022年3月8日,首位接受异种心脏移植手术的患者大卫·贝内特(David Bennett)不幸离世,距手术已有两个月时间。贝内特感染了来自猪的病毒,这导致了他的心脏受损。
朱同玉提出,异种器官移植仍需面对一些关键问题,如拓展更优秀的免疫耐受诱导方法,关注内源病毒的活化等方面。他强调说:“对于免疫排斥反应而言,目前看来超急性(在24小时内)排斥已取得进展,但急性排斥问题仍待解决。”
近年来,对于在人体内应用猪器官进行异种移植的研究取得了重大突破。先前的研究大多集中在脑死亡患者身上进行。
猪的器官在解剖结构上类似于人类。三十多年来,利用猪的心脏瓣膜进行修复人类心脏已经很常见。但是要进行整个猪器官的移植仍然十分困难,因为基因差异会导致人体排斥,而且猪器官可能带有潜在病毒,可能危害人类受体的健康。
首例豬腎移植的供體腎由來自馬薩諸塞州剑桥市的 eGenesis 公司提供,來自經過基因編輯的豬,刪除了可能對人類受體有害的基因,並添加了某些人類基因以提高相容性。該公司還使豬固有的一些可能感染人類的病毒失活。
今年三月,在中国的西京医院,泌尿外科专家团队成功将一只供体猪的肾脏移植到一名脑死亡病人体内,这项手术使用了由国内公司中科奥格提供的基因编辑猪。
中科奥格生物科技有限公司的创始人和董事长潘登科预测,在中国,未来两到三年内,可能会为那些无法等待器官移植的病危患者提供异种器官移植手术的机会。他表示:“这种技术起初不会被广泛应用,只有符合严格要求的患者才有可能成为首批接受基因编辑猪器官移植手术的对象。”
目前全球监管机构对于异种移植在临床应用中仍持谨慎立场。美国FDA表示:“异种移植表现出巨大潜力,但也存在潜在风险,因此建议这类手术仅用于病情严重或威胁生命且无其他可替代治疗方案的患者。”
跨物种移植专家认为,鉴于人类器官供源严重不足,为了改变器官移植领域“必须有人牺牲,才能拯救他人生命”的模式,跨物种移植是一种直接的解决方案。未来,动物器官有望定期供应给患者,这有可能拯救成千上万人的生命。
尽管存在争议,但相关异种移植手术仍在持续进行。今年4月,美国纽约大学朗格尼健康中心官方网站发布消息称,该中心外科医生进行了一项首次手术,内容为植入机械心脏泵(LVAD)并植入基因编辑猪肾,手术对象是美国新泽西州的女性患者丽莎·皮萨诺(Lisa Pisano)。
这项手术结合了多种医学先进技术,展现了现代医学的潜力和前景。此前从未见过任何未接受过机械心脏辅助装置手术的人成功接受器官移植的案例。
2024-11-15
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