14岁患绞窄性肠梗阻少年：医生一眼识破，及时救治成功

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1040次浏览发布时间：2024-04-20 09:33:48

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偶尔，人生的变化可能就在一瞬间发生。在熙熙攘攘的人群中，一个眼神的交会，或许便是决定命运的关键时刻。

最近，在西安交通大学附属医院，一位14岁的患有普通腹痛的小孩小新（化名），在医生的精准诊断下，迅速确定为“绞窄性肠梗阻”，并马上进行了紧急手术，成功挣脱了疾病的威胁。

误以为只是普通的腹痛，结果却潜藏着巨大的危险。

4月8日下午，在交大一附院小儿外科的诊室，小新无精打采地蜷缩在座椅上，正在接受值班医生的治疗。

正在这时，小儿外科的主治医师张洪科恰好经过小新身旁，无意中瞟了一眼这位蜷缩在椅子上的孩子。凭借多年的经验和敏锐的职业感觉，他意识到这个孩子的病情“不同寻常”。

于是，他随手拿起孩子的CT片进行查看，对当班医生说道：“要小心绞窄性肠梗阻，不要让他们自行进行检查，赶紧联系曹主任。”与此同时，他叮嘱护士立即监测孩子的生命指标。结果与张洪科医生的预测一致，小新的血压仅为70/40mmHg，心率高达190次/分钟，这个孩子很快陷入休克状态，出乎意料。

局势十分危急，医护人员在多位专家的指导下，立即对患儿展开抢救。经过不懈努力，小新的生命体征略有好转，但情况依然不容乐观。在床旁的X线显示出一处严重扩张的孤立结肠袢。儿科外科主任曹振杰分析称，小新可能患有结肠扭转，需要立即进行手术治疗。

时间即生命，这在医院中得到了最直接的验证。医务科室立即与麻醉手术部沟通，张琳娟副主任在了解病情后立刻启动优先通道，确保小新可以尽快接受手术。

在手术室里，麻醉医师何平医生为处于休克状态的小新进行了动脉和静脉置管，并进行了全身麻醉。当打开膨胀的腹部时，一股难闻的气味冲入鼻腔，大量带有血液的腹水喷涌而出，医生们也被眼前的景象所震惊，只见一截黑紫色、口径粗细如碗口的肠管挤满了长达20厘米的切口。就在那一刻，医生们终于揭示了引起小新腹痛的主要原因：结肠扭转坏死，而且是一种先天性肠道旋转异常。在众多此类先天性肠道旋转异常的病例中，小新的情况异常特殊，因为他的回盲部位置异常活跃，在大量粪便积存后发生了扭转无法复位，导致迅速发生绞窄。这种疾病的发展迅速而极其危险。

经过3小时的手术，成功切除了坏死的肠管，曹振杰主任和张洪科医生为患者进行了消化道重建手术，手术后转入外科重症监护室继续治疗。外科重症医学科的林婷主任亲自接诊了这位小患者，并为他制定了个性化的治疗方案。

患者现在已经醒来，生命体征稳定。

在这场与时间赛跑的救治中，张洪科医生敏锐的洞察能力和果断的决策起到了非常关键的作用。如果没有他的迅速识别出危急的绞窄性肠梗阻，后果将不堪想象。小新得以逆转局势，不仅给他自己和家人带来巨大安慰，也是医疗团队专业能力的最佳证明。

关于结肠扭转坏死

肠扭转坏死是一种紧急的医学情况，常见于某些原因导致部分结肠扭转，影响血液供应并引发组织坏死。这种情况可能发生在各个年龄段，但尤其多见于老年人，尤其是70岁以上的人群。

可能的结肠扭转原因有：

结构异常：一些人可能从出生起就存在结肠的结构异常，这会增加发生扭转的可能性。

粘连的形成：先前的手术或炎症可能导致肠道与腹膜或其他器官之间产生粘连，这些粘连可能引发结肠扭转。

肠道蠕动增强：在某些情况下，结肠蠕动过于频繁时，也容易发生扭转。

肠道内积聚物过多：例如大量聚集的粪便在结肠内可能导致扭转风险增加。

肠道扭曲可能出现以下症状：

急性剧烈腹痛：常表现为突然发作，可能出现呕吐症状。