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TEM手术向直肠癌宣战:保护肛门功能的创新突破

找药助理
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关键词: #健康资讯

蒋大伯已经年逾60,前年因间断性便血到当地医院做肠镜检查,结果显示患有直肠癌,而且距离肛门口只有3厘米。如果进行直肠癌根治手术,可能需要切除肛门并造瘘。后来,蒋大伯的子女在网上了解到哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区结直肠外科刘天佑教授进行的经肛门内镜微创手术(TEM)后,便决定前去会诊。经过详细检查和多学科专家讨论,确认适合进行TEM手术。经得家属同意,刘教授团队通过肛门入路,成功切除了肿瘤,彻底根治。术中和术后快速病理显示肿瘤切缘阴性。术后仅观察3天就出院,并至今随访稳定,未见复发。

新的结肠和直肠外科手术工具

作为结直肠外科领域的一项新型利器,肛门内窥镜微创手术(简称TEM)将直肠镜、腹腔镜和微创技术有机结合。手术过程中通过肛门入路,利用手术视野放大数倍的优势,使医师能够更清晰地切除直肠中上部的病变,克服了肛门括约肌和盆骨骨性边界的切除局限性。在过去的十年中,作为黑龙江省医学会TEM专业委员会主任委员、哈尔滨医科大学附属一院群力分院结直肠外科的刘天佑教授率先引入这项新技术,已经累计完成600多例直肠疾病的TEM手术。这种手术不仅完全切除了病变,还保留了患者的肛门功能。在今年年初举办的中国医师协会结直肠肿瘤专委会年会上,刘天佑教授受邀发表主题演讲,分享了临床经验,得到了同行的瞩目和好评。

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据悉,上世纪80年代初,德国专家格哈德·布尔斯教授研制了一套独特的手术用直肠镜系统,即通过肛门进行微创手术(TEM)。这一系统设计巧妙、精致,使医生能在扩张的肠道内通过双目镜带来的放大、清晰、三维视觉效果或内镜成像系统显示器画面,并使用精细器械进行各种腔镜手术操作。随着微创技术和影像学的迅速发展,TEM凭借其更清晰显现的手术视野和更大的操作空间优势,应用范围逐渐扩大,在治疗直肠腺瘤等良性病变、早期直肠癌以及各种罕见直肠疾病手术中取得突破和广泛应用,获得卓越的临床效果。目前,TEM已成为日本和欧美国家治疗直肠部分肿瘤的标准手术。

目前为止,刘天佑教授的团队已经进行了600多例TEM手术,涉及直肠腺瘤、肠息肉、早期直肠癌、直肠狭窄、胃肠道间质瘤、盆腔脓肿、直肠异物、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘等病症。这些患者的年龄大多在40至70岁之间,最大的患者近百岁。其中,大多数病例是早期直肠癌,肿瘤直径一般为1至2厘米,距肛门边缘多在10厘米以内。约30%患者的肿瘤病变距离肛缘太近,传统手术会导致永久性结肠造口。与经腹开放或腹腔镜手术相比,TEM手术表明其精准度更高、创伤和疼痛更轻、康复时间更短、功能保护更佳,且没有出现保肛失败的情况。

TEM技术的应用前景非常广泛

不仅如此,经直肠内镜微创手术(TEM)还避免了大规模手术常导致的并发症。术后患者无疼痛,可活动无限制,功能不受影响,手术操作快速,在手术时长、出血量、功能保护、术后镇痛、平均住院时间和医疗费用等方面均有明显优势。TEM手术方式不同于传统手术,能提供精确的三维立体手术视野,手术范围广泛,可确保完全切除病变组织而无残留。此外,对患者的创伤较小,无需额外皮肤切口,避免了腹部切口和肠造口,减少了严重感染的风险。整个手术耗时短,术中出血少,术后康复相对快速。

刘天佑在总结TEM手术经验时强调,需在手术器械、操作路径、适应症、风险评估、术前定位等方面努力,持续改进和创新。举例来说,由于TEM手术空间有限,任何差错都会带来困难,比如在手术过程中更换患者体位,会增加手术时间、消耗无菌物料,让麻醉医师操作更困难。在不断尝试中,刘教授与消化内科及影像科合作,找到了最佳定位方法。即在肠镜下注入少量生理盐水,在患者改变体位后,通过肠镜确认肿瘤精确位置,同时用钛夹固定肠镜末端,再结合X线精确定位肿瘤,从而确保手术成功。

刘天佑教授指出,在TEM技术数十年的发展中,治疗直肠腺瘤等肠道疾病取得了显著成就;经过严格的术前检查和筛选,明确早期直肠癌无淋巴结转移的情况同样适合TEM治疗。随着微创理念的普及,人们更倾向于保留器官并提高术后生活质量,这是TEM技术迅速崛起的原因之一。展望未来,新辅助放化疗结合TEM治疗进展期直肠癌、经由TEM平台进行经肛门全直肠系膜切除,以及针对直肠罕见疾病的挑战虽仍然存在难题,但随着TEM技术的不断进步和支持,相信将为更多肠道疾病患者带来希望。


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2025-01-19

大肠癌筛查需要做哪些检查
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#检查

2025-01-19

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胸壁结核患者的日常护理
胸壁结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染,主要影响胸腔的肌肉和骨骼结构。这种疾病在发展中国家较为常见,患者常常伴有严重的病理变化和疼痛症状,因此日常护理显得尤为重要。良好的护理不仅可以减轻患者的疼痛,促进康复,还能提高患者的生活质量。以下是对胸壁结核患者进行日常护理的一些建议。 1. 病情观察 护理人员及家属应时刻关注患者的病情变化,包括呼吸情况、胸痛程度、体温变化等。定期记录患者的症状和体征变化,以便及时发现病情进展或并发症。如发现明显的病情变化,应及时联系医生。 2. 疼痛管理 胸壁结核患者常常伴有明显的疼痛,因此有效的疼痛管理非常重要。可以根据医嘱给予适当的止痛药物,同时注意观察其效果和副作用。此外,在疼痛部位进行局部热敷或按摩也能缓解患者的不适感,促进血液循环。 3. 呼吸训练 由于胸壁结核可能影响患者的呼吸功能,护理人员应指导患者进行呼吸训练。深呼吸、咳嗽训练和肺部排痰练习都可以帮助改善呼吸功能,促进肺部健康。患者可在安静的环境中进行这些训练,避免过度疲劳。 4. 营养支持 良好的营养状况对恢复至关重要。应根据患者的情况,提供丰富的营养饮食,包括高蛋白、高热量的食物。同时,保证患者的水分摄入,避免脱水。此外,鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜,以增强免疫力。 5. 心理支持 胸壁结核的治疗过程较长,患者可能会感到沮丧和焦虑。护理人员和家属应给予患者充分的心理支持,倾听他们的感受,鼓励他们积极面对疾病。必要时,可以寻求心理咨询师的帮助,提供专业的心理支持。 6. 配合治疗 患者应严格按照医生的指导进行治疗,包括定期服用抗结核药物、按时复诊等。护理人员应提醒患者勿擅自停药或调整药物剂量,同时定期检查患者的用药情况,确保治疗的顺利进行。 7. 预防措施 胸壁结核具有传染性,患者在日常生活中需要采取一定的预防措施,避免将病菌传播给他人。建议患者在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,勤洗手,避免与家人和他人过于亲密的接触。同时,家庭环境应保持良好通风,定期消毒。 结语 胸壁结核的日常护理关注患者的生理和心理需求,通过综合性的护理措施,可以有效促进患者的康复,提高生活质量。护理人员和家属应齐心协力,共同为患者创造一个良好的恢复环境,帮助他们早日摆脱疾病的困扰。

#护理

2025-01-19

心绞痛患者如何避免过度劳累
心绞痛患者如何避免过度劳累
心绞痛,因为它攻击时带来的剧痛让人倍感惊恐。它像一支无声的箭,随时随地袭击身体,提醒我们要更加关爱自身,远离过度劳累,适时休息,以维持健康生活。对于心绞痛患者而言,生活中的一切细节都需要更多的关注和呵护,避免过度劳累成为日常生活中不可或缺的一环。 首先,心绞痛患者应当谨慎规划和安排工作和生活。避免长时间过度劳累,注意适当分配工作与休息时间。工作之余,要保持适度的运动,如散步、慢跑等,有助于提高心肺功能,缓解疲劳。 其次,饮食也是非常重要的。避免暴饮暴食和摄入过多高脂肪、高糖食物,保持饮食清淡、多样化,多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,有利于降低胆固醇,减轻心脏负担。 此外,保持心情愉快也是预防心绞痛复发的重要因素之一。学会放松心情,积极面对生活中的压力与挑战,可以有效降低身体紧张程度,对改善心血管健康有着积极的影响。 最后,定期复诊和遵医嘱用药同样至关重要。心绞痛是一种慢性疾病,需要伴随长期的治疗和管理。及时就医,遵医嘱用药,可以有效减少心绞痛的发作,提高生活质量。 在现代社会,过度劳累已经成为许多人常见的健康问题,而对于心绞痛患者来说,过度劳累往往会引发严重的后果。因此,我们应该重视身体健康,保持良好的作息习惯,避免过度劳累,守护自己的健康。希望每位心绞痛患者都能在健康的道路上平安前行,享受生活的美好。

#预防

2025-01-19

心律失常的早期诊断
心律失常的早期诊断
随着现代生活节奏的加快和压力的增加,心律失常成为影响人们健康的一个重要问题。心律失常是指心脏的节律异常,包括心动过缓、心动过速、心房颤动等。尽管心律失常可能是一种常见的心脏问题,但它也可能是一种具有潜在风险的疾病,因此早期诊断变得至关重要。 在日常生活中,有些人可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,这些都有可能是心律失常的早期表现。有些心律失常可能是无任何症状的,这增加了诊断的难度。因此,及早发现心律失常的迹象,进行早期诊断显得尤为重要。 首先,定期体检是预防心律失常的重要手段之一。通过测量血压、心率、心电图等指标,可以及早发现心律失常的征兆。特别是对于有心血管疾病家族史或其他潜在风险因素的人群,定期体检尤为必要。 其次,健康生活方式也对预防心律失常起到关键作用。保持适当的体重、均衡饮食、适量运动、避免过度摄入咖啡因和酒精等都有助于维护心脏健康。此外,避免烟草和其他有毒物质的摄入同样对心脏健康至关重要。 最后,一旦出现可能的心律失常症状,及时就医也是至关重要的。医生可以通过详细的病史询问、体格检查和心电图等检查手段,帮助确立诊断并制定合理的治疗方案。在一些情况下,可能还需要进一步的心脏监测或其他检查来确认诊断。 总而言之,早期诊断对于心律失常的治疗和管理至关重要。通过定期体检、健康生活方式和及时就医,我们可以更好地发现心律失常的早期迹象,从而及时干预,降低患病风险,维护心脏健康。让我们重视心脏健康,珍爱生命,及早发现并正确处理心律失常。

#诊断

2025-01-19

健康问答

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