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TEM手术向直肠癌宣战:保护肛门功能的创新突破

找药助理
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关键词: #健康资讯

蒋大伯已经年逾60,前年因间断性便血到当地医院做肠镜检查,结果显示患有直肠癌,而且距离肛门口只有3厘米。如果进行直肠癌根治手术,可能需要切除肛门并造瘘。后来,蒋大伯的子女在网上了解到哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区结直肠外科刘天佑教授进行的经肛门内镜微创手术(TEM)后,便决定前去会诊。经过详细检查和多学科专家讨论,确认适合进行TEM手术。经得家属同意,刘教授团队通过肛门入路,成功切除了肿瘤,彻底根治。术中和术后快速病理显示肿瘤切缘阴性。术后仅观察3天就出院,并至今随访稳定,未见复发。

新的结肠和直肠外科手术工具

作为结直肠外科领域的一项新型利器,肛门内窥镜微创手术(简称TEM)将直肠镜、腹腔镜和微创技术有机结合。手术过程中通过肛门入路,利用手术视野放大数倍的优势,使医师能够更清晰地切除直肠中上部的病变,克服了肛门括约肌和盆骨骨性边界的切除局限性。在过去的十年中,作为黑龙江省医学会TEM专业委员会主任委员、哈尔滨医科大学附属一院群力分院结直肠外科的刘天佑教授率先引入这项新技术,已经累计完成600多例直肠疾病的TEM手术。这种手术不仅完全切除了病变,还保留了患者的肛门功能。在今年年初举办的中国医师协会结直肠肿瘤专委会年会上,刘天佑教授受邀发表主题演讲,分享了临床经验,得到了同行的瞩目和好评。

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据悉,上世纪80年代初,德国专家格哈德·布尔斯教授研制了一套独特的手术用直肠镜系统,即通过肛门进行微创手术(TEM)。这一系统设计巧妙、精致,使医生能在扩张的肠道内通过双目镜带来的放大、清晰、三维视觉效果或内镜成像系统显示器画面,并使用精细器械进行各种腔镜手术操作。随着微创技术和影像学的迅速发展,TEM凭借其更清晰显现的手术视野和更大的操作空间优势,应用范围逐渐扩大,在治疗直肠腺瘤等良性病变、早期直肠癌以及各种罕见直肠疾病手术中取得突破和广泛应用,获得卓越的临床效果。目前,TEM已成为日本和欧美国家治疗直肠部分肿瘤的标准手术。

目前为止,刘天佑教授的团队已经进行了600多例TEM手术,涉及直肠腺瘤、肠息肉、早期直肠癌、直肠狭窄、胃肠道间质瘤、盆腔脓肿、直肠异物、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘等病症。这些患者的年龄大多在40至70岁之间,最大的患者近百岁。其中,大多数病例是早期直肠癌,肿瘤直径一般为1至2厘米,距肛门边缘多在10厘米以内。约30%患者的肿瘤病变距离肛缘太近,传统手术会导致永久性结肠造口。与经腹开放或腹腔镜手术相比,TEM手术表明其精准度更高、创伤和疼痛更轻、康复时间更短、功能保护更佳,且没有出现保肛失败的情况。

TEM技术的应用前景非常广泛

不仅如此,经直肠内镜微创手术(TEM)还避免了大规模手术常导致的并发症。术后患者无疼痛,可活动无限制,功能不受影响,手术操作快速,在手术时长、出血量、功能保护、术后镇痛、平均住院时间和医疗费用等方面均有明显优势。TEM手术方式不同于传统手术,能提供精确的三维立体手术视野,手术范围广泛,可确保完全切除病变组织而无残留。此外,对患者的创伤较小,无需额外皮肤切口,避免了腹部切口和肠造口,减少了严重感染的风险。整个手术耗时短,术中出血少,术后康复相对快速。

刘天佑在总结TEM手术经验时强调,需在手术器械、操作路径、适应症、风险评估、术前定位等方面努力,持续改进和创新。举例来说,由于TEM手术空间有限,任何差错都会带来困难,比如在手术过程中更换患者体位,会增加手术时间、消耗无菌物料,让麻醉医师操作更困难。在不断尝试中,刘教授与消化内科及影像科合作,找到了最佳定位方法。即在肠镜下注入少量生理盐水,在患者改变体位后,通过肠镜确认肿瘤精确位置,同时用钛夹固定肠镜末端,再结合X线精确定位肿瘤,从而确保手术成功。

刘天佑教授指出,在TEM技术数十年的发展中,治疗直肠腺瘤等肠道疾病取得了显著成就;经过严格的术前检查和筛选,明确早期直肠癌无淋巴结转移的情况同样适合TEM治疗。随着微创理念的普及,人们更倾向于保留器官并提高术后生活质量,这是TEM技术迅速崛起的原因之一。展望未来,新辅助放化疗结合TEM治疗进展期直肠癌、经由TEM平台进行经肛门全直肠系膜切除,以及针对直肠罕见疾病的挑战虽仍然存在难题,但随着TEM技术的不断进步和支持,相信将为更多肠道疾病患者带来希望。


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咳嗽可能会复发吗
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咳嗽是一种常见的症状,通常是因为感冒、流感、过敏或其他呼吸道感染引起的。对于大多数人来说,咳嗽是暂时的,随着病情的康复,咳嗽也会逐渐减轻并消失。有些情况下,咳嗽可能会复发或持续较长时间,这取决于许多因素。 首先,咳嗽是否会复发取决于引起咳嗽的原因。如果咳嗽是由感冒或流感等病毒感染引起的,通常会随着病毒的清除而逐渐减轻。但是,有时候咳嗽可能会持续较长时间,这可能是因为免疫系统反应持续较长,或者病毒引起的炎症影响呼吸道的愈合。 其次,个体的健康状况也会影响咳嗽是否会复发。对于健康状况较好的人来说,咳嗽通常会在一两周内自行消失。但对于患有慢性呼吸道疾病(如哮喘、慢性支气管炎)或免疫系统功能较弱的人来说,咳嗽可能会复发或持续较长时间,需要更长时间的治疗和管理。 此外,环境和生活方式也会对咳嗽的复发起到一定作用。例如,吸烟或者暴露在有害气体或化学物质中可能会刺激呼吸道,导致咳嗽持续或复发。良好的生活习惯和健康的生活环境对于减少咳嗽的复发非常重要。 最后,对于持续咳嗽或复发咳嗽的人群,建议及时就医并进行专业诊断和治疗。医生可以根据患者的具体病情,制定合适的治疗方案,包括药物治疗、物理疗法或者行为调整等。同时,避免自行用药或者延迟就医,以免病情加重或引发其他并发症。 综上所述,咳嗽是否会复发取决于多种因素,包括病因、个体健康状况、环境和生活方式等。对于持续咳嗽或复发咳嗽的情况,建议及时就医并进行专业治疗,以保障健康。

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治咳嗽的药
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治疗咳嗽的药物是许多人在感冒、流感或其他呼吸道感染时常常需要的。咳嗽虽然通常是身体对病毒或细菌的一种自然反应,但它可能会给人带来不适和困扰,因此寻找有效的药物来缓解咳嗽症状是很重要的。 在市面上,有许多不同类型的药物可以用来治疗咳嗽。其中一种常见的药物是镇咳剂。镇咳剂通过抑制咳嗽中枢来减少咳嗽的频率和强度。这些药物通常分为两类:阿片类镇咳剂和非阿片类镇咳剂。阿片类镇咳剂如可待因可以有效镇咳,但可能会导致成瘾和其他不良反应,因此在使用时需要谨慎。而非阿片类镇咳剂如二甲双胍等则相对安全一些。 除了镇咳剂外,还有一类药物叫做祛痰剂。祛痰剂通过促进痰液的排出来帮助减轻咳嗽症状。这些药物可以分为粘液性和非粘液性两种。粘液性祛痰剂如氨溴索能够稀释痰液,使其更容易咳出;而非粘液性祛痰剂如氢溴酸右美沙芬则能够减少痰液的分泌,从而减轻咳嗽。 此外,还有一些药物可以同时具有镇咳和祛痰的作用,被称为复方咳嗽药。这类药物常常含有多种活性成分,可以更全面地缓解咳嗽症状。 在选择使用咳嗽药物时,应该根据自身症状和医生的建议进行选择。因为不同类型的咳嗽可能需要不同的药物来治疗,而且一些药物可能会与其他药物产生不良反应或相互作用。此外,对于儿童、孕妇和患有慢性疾病的人群,选择合适的咳嗽药物更需要谨慎。 总的来说,咳嗽药物在缓解咳嗽症状方面发挥着重要作用,但在使用时应当注意选择合适的药物类型和剂量,并遵循医生的建议,以确保安全和有效地治疗咳嗽。

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2024-12-12

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2024-12-12

头痛怎样做运动调理
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头痛是一种常见的健康问题,可能由于多种原因引起,包括压力、缺乏睡眠、身体姿势不良、饮食问题等。虽然在出现头痛时通常的反应是休息或者服用药物,但是运动也可以是缓解头痛的一种有效方式。接下来我们将探讨一些可以通过运动来调理头痛的方法。 首先,有氧运动是缓解头痛的一个好方法。有氧运动可以增加血液循环,提高身体的氧气供应,从而减轻头痛的症状。例如,散步、慢跑、游泳和骑自行车等有氧运动都可以帮助缓解头痛。开始时可以选择轻度的运动,逐渐增加强度和持续时间,但要确保不要过度劳累。 其次,瑜伽也是一种可以帮助缓解头痛的运动方式。瑜伽可以通过调整呼吸、放松身体和提高身体柔韧性来缓解压力和紧张感,从而减轻头痛的不适。一些瑜伽姿势,特别是向前弯曲、扭转和平衡姿势,有助于舒缓颈部和肩部的紧张,减轻头痛的症状。 此外,颈部和肩部的放松运动也可以帮助减轻头痛。颈部和肩部的紧张常常是导致头痛的原因之一,因此进行一些颈部和肩部的放松运动可以有效地缓解这种紧张感。例如,轻轻转动头部、向前和向后倾斜头部、做一些肩部旋转运动等都可以帮助放松颈部和肩部的肌肉。 最后,要记住在进行任何运动之前都要做好热身运动,并在运动结束后进行适当的拉伸。这样可以帮助预防运动引起的伤害,并使身体更容易适应运动的强度。另外,如果头痛持续或者严重影响到日常生活,应及时咨询医生,以便找出可能的原因并得到适当的治疗。 综上所述,通过适当的运动可以帮助缓解头痛的症状,但在选择和进行运动时要注意适度,并确保不会加重头痛或引起其他不适。在运动之前最好咨询医生或专业健康顾问的建议,以确保选择合适的运动方式和强度。

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2024-12-12

健康问答

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