粪便免疫化学测试(FIT)在结直肠癌筛查中的潜在益处:一项基于社区的研究分析
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结直肠癌(CRC)是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一。尽早发现并有效治疗结直肠癌对于降低死亡率至关重要。近年来,粪便免疫化学测试(FIT)作为一种非侵入性筛查工具,逐渐受到重视。然而,尽管其广泛使用,关于FIT筛查有效性的直接证据仍然有限。近日,发表在《JAMA Network Open》上的一项研究通过分析数据,探讨了FIT筛查与结直肠癌死亡风险之间的关联,为这一领域提供了新的见解。
研究背景与目的
FIT是一种通过检测粪便中隐藏血液来筛查结直肠癌的非侵入性方法。相较于传统的粪便潜血试验(FOBT),FIT更加灵敏,并且无需受试者在饮食方面做出调整,因此被广泛用于结直肠癌的筛查。然而,关于其长期有效性和不同部位结直肠癌的筛查效果差异,尚缺乏系统性的研究。
本次研究由俄亥俄州立大学医学院的科学家们进行,旨在评估FIT筛查在降低结直肠癌总体死亡风险以及对不同部位癌症(如左侧结肠癌、右侧结肠癌和直肠癌)的影响。同时,研究还探讨了不同种族群体中FIT筛查的有效性。
研究设计与方法
这项研究采用了巢式病例对照研究设计,分析了2011年至2017年间因结直肠腺癌死亡的1103名个体的病例数据(年龄在52至85岁之间)。为了确保研究的严谨性,研究人员根据年龄、性别、健康计划加入时间和地理区域匹配了9608名参与者(1:8比例),形成对照组。
研究的主要目标是评估接受FIT筛查的个体与未接受筛查的个体之间,因结直肠癌导致的死亡风险差异。研究人员重点关注了不同癌症部位(左侧结肠、右侧结肠和直肠)的死亡风险,以及不同种族群体中FIT筛查的效果。
研究结果
研究结果显示,接受一次或多次FIT筛查的个体,其因结直肠癌死亡的风险显著降低。总体来看,筛查组的调整后优势比(aOR)为0.67,表明FIT筛查与结直肠癌总体死亡风险降低之间存在明显的关联。
在细分分析中,研究发现FIT筛查对左侧结肠和直肠癌患者的死亡风险降低效果尤为显著,aOR为0.58。然而,对于右侧结肠癌患者,FIT筛查与死亡风险之间并未显示出显著的关联。这一结果表明,FIT筛查在不同部位结直肠癌的筛查效果可能存在差异。
此外,研究还发现,FIT筛查在不同种族群体中的效果一致,均能降低结直肠癌的死亡风险。例如,在非西班牙裔亚洲人群体中,FIT筛查的aOR为0.37;在非西班牙裔黑人群体中,aOR为0.58;在非西班牙裔白人群体中,aOR为0.70。这些数据表明,无论种族差异,FIT筛查均能有效降低结直肠癌死亡风险。
研究意义与展望
这项研究为FIT筛查的有效性提供了强有力的证据,特别是在基于美国社区的广泛人群中,FIT筛查显示出降低结直肠癌死亡风险的显著效果。研究结果不仅支持在现有的结直肠癌筛查策略中继续使用FIT,还提示了进一步优化FIT筛查程序的必要性。
然而,研究也揭示了FIT筛查在不同结直肠癌部位的效果差异,尤其是在右侧结肠癌筛查中的局限性。未来的研究应进一步探讨如何改进FIT筛查的灵敏度,特别是在右侧结肠癌的早期发现中。同时,考虑到不同种族群体的筛查效果,进一步的研究也应关注如何更好地实施和推广FIT筛查,使其惠及更多的高危人群。
总之,FIT筛查作为一种便捷且有效的结直肠癌筛查工具,已显示出其在降低结直肠癌死亡率方面的巨大潜力。随着更多研究的进行和筛查技术的改进,FIT有望在全球范围内进一步推广,为更多结直肠癌高危人群提供早期诊断的机会,从而降低这一致命疾病的死亡率。
2024-09-20
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