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食管癌手术后引发医疗纠纷,法院判定医院承担一半责任

找药助理
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关键词: #健康资讯

案情简介

67岁的夏女士因体检发现食管中段肿块4天来到市医院胸外科住院治疗。初步诊断为食管肿块、乙型病毒性肝炎和窦性心动过缓。入院第4天接受了食管中段肿物切除手术和食管胃弓吻合术。

手术后第12天凌晨3:30,病人出现抽搐,接受了强心、扩容和抗感染等治疗,病情十分危急。当天23:18,病人突发心脏骤停,心脏停止跳动,血压无法测量,瞳孔对光反射消失。第二天病人出院,当天去世,没有进行尸检。

家属指控市医院医疗失误导致患者手术后不幸身亡,提起诉讼请求市医院赔偿总计超过76万元的经济损失。

法院审理

鉴定意见显示,患者死因的推断如下:由于患有食管恶性肿瘤、窦性心动过缓,并且左肺与胸腔粘连,手术难度和风险增加,医生术中止血不彻底导致术后胸腔出血,凝血功能异常。此后并发多种并发症,包括代谢性酸中毒、房颤、肺部感染、心功能障碍、急性肾功能衰竭、急性肾小管坏死等,最终导致呼吸、循环功能衰竭而死。市医院的诊疗过程存在错误,造成后果的因果关系程度相同。

初审法院认为,案件中心的鉴定程序符合法律法规和规章规定,并经法庭审查证据,根据法律采信。综合考虑鉴定意见和案情,判定市医院需承担50%的过失责任,判决赔偿患者全部损失共计64万元以上。

医方不服,认为对患者未进行尸检,导致死因不明,且鉴定人存在回避情况,鉴定程序违法,因此不应作为裁决的依据,故提出上诉。

二审法院认为,尽管鉴定人员与当事医生对于专业问题存在争议,但并非应当回避的法定事项。市医院认为鉴定违反法定程序,却未提供依据。患者身后未进行尸检,但鉴定机构通过病历推断出结论,符合相关规定且合理。因此判决驳回上诉,维持原判。

法律简析

医疗服务属于一种高度专业、技术复杂的行业,且医疗行为中存在许多未知的风险和无法控制的因素。手术作为重要的医疗手段能够治愈或缓解很多其他方法难以治愈或缓解的疾病或伤害。然而,由于手术具有损伤性,导致医源性疾病或损伤时有发生,有些情况甚至十分严重,严重到危及患者生命。

涉及患者死亡的医疗争议案件中,医疗损害鉴定必须先确定患者的死因,才能分析医生可能的错误行为,以及医生的行为是否与患者死亡有因果关系。通常需要进行尸体解剖来明确死因,若未进行尸检,也可通过临床资料推定死因。本案是在未进行尸检的情况下,由专业机构根据病历推断死因。

鉴定意见在医疗损害责任纠纷案件中扮演着至关重要的角色,是最关键的证据之一。对鉴定意见的质证专业性极高,因此为了弥补当事人在专业知识方面的不足,最高人民法院早在2002年就确立了“专家辅助人(具有专门知识的人)”出庭制度,并将该制度纳入了修订后的《中华人民共和国民事诉讼法》中。如果诉讼当事人对鉴定意见存有异议,除了可以要求鉴定人出庭接受询问外,还应同时申请“专家辅助人”出庭,协助就鉴定意见和案件中涉及的医学专业问题进行专家意见的表述。通过“专家辅助人”制度,可以弥补当事人证据提交方面的不足,提升对鉴定意见的质证能力,有助于平衡诉讼双方的权益,避免法院“以鉴代审”的情况发生。

此外,就涉及司法鉴定人的回避问题而言。只有当司法鉴定人本人或其亲属与诉讼当事人存在利害关系,可能影响其独立、客观、公正进行鉴定,或者司法鉴定人曾参与同一鉴定事项的鉴定、提供过专业意见、或作为专家辅助人员参与法庭质证等情况时,才应该主动避免。因此,在这起案件中,医方认为鉴定人与涉案医生存在专业争议,应当回避,但未得到二审法院的支持。


温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊。

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得了头痛可以做哪些运动
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#运动

2024-12-05

咳嗽是什么病因引起的
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#病因

2024-12-05

夏日4款养生食疗粥  这些粥在家就可以复刻
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夏日炎炎,天气炽热,人们总是渴望一些清凉的食物来解暑。在这样的季节,养生食疗粥成为了许多人的首选。它们不仅可以降温解暑,还能够滋补身体,增强抵抗力。今天我们就来分享四款夏日养生食疗粥,让您在家也能轻松复刻。 1. 薏米百合粥 薏米和百合都是具有清热解暑、滋阴润燥功效的食材。制作方法简单,只需将薏米和百合淘洗干净后,与适量的大米一起煮成粥即可。薏米百合粥清淡可口,不仅可以解渴消暑,还有利于美容养颜。 2. 菊花桂圆粥 菊花和桂圆都有着清热解毒、安神益气的功效。将干菊花和干桂圆浸泡后,与大米一同煮成粥。菊花桂圆粥不仅味道鲜美,还能够调节身体气血,改善睡眠质量。 3. 荷叶红豆粥 荷叶具有清热利尿、消肿排毒的作用,红豆则有补血养颜的功效。将鲜荷叶和红豆一起煮成粥,清甜可口,既解渴又滋补。荷叶红豆粥对于体内湿热较重、水肿问题较多的人群尤其适宜。 4. 绿豆薏米粥 绿豆和薏米都是清热解毒的食材,具有利尿消肿的功效。将绿豆和薏米淘洗干净后,与适量的大米一起煮成粥。绿豆薏米粥清淡可口,不仅可以解暑消暑,还有助于排除体内湿热毒素。 以上四款夏日养生食疗粥,不仅味道可口,而且功效独特。在家中制作简便,既能够满足口腹之欲,又能够达到养生保健的目的。无论是在炎炎夏日,还是在其他季节,都可以经常食用,让身体更加健康。

#症状

2024-12-05

咳痰净散的功效
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咳痰净散是一种常见的中药药方,历史悠久,被广泛应用于治疗呼吸系统疾病。其主要成分包括桔梗、款冬花、杏仁等草药,这些草药具有清热化痰、润肺止咳的功效,被认为能够有效缓解呼吸道疾病带来的不适。 咳痰净散的功效主要体现在以下几个方面: 1. 化痰止咳: 咳痰净散具有清热化痰的作用,能够帮助患者排出体内的痰液。对于因感冒、咳嗽等引起的痰多、咳嗽等症状,咳痰净散能够有效缓解症状,减轻患者的不适感。 2. 润肺养肺: 咳痰净散中的一些成分具有润肺的功效,能够滋润肺部组织,增强呼吸系统的免疫力,有助于保护呼吸系统免受外界侵害,提高身体的抵抗力。 3. 清热解毒: 有些咳痰净散中的草药具有清热解毒的作用,能够清除体内的热毒,净化肺部环境,促进呼吸道的恢复。 4. 减轻咳嗽症状: 由于咳痰净散能够缓解痰多、咳嗽等症状,因此对于因感冒、咽炎等引起的咳嗽有一定的缓解作用,可以帮助患者减轻咳嗽的频率和程度,改善睡眠质量。 尽管咳痰净散有诸多功效,但使用时仍需谨慎,特别是对于孕妇、儿童以及长期有慢性呼吸道疾病的患者,应在医生的指导下使用,避免不良反应的发生。 总的来说,咳痰净散作为一种传统的中药药方,在治疗呼吸系统疾病方面有着广泛的应用和良好的疗效。但在使用时应注意药量和频率,并遵医嘱使用,以达到最佳的治疗效果。

#症状

2024-12-05

健康问答

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