全球卒中负担与风险因素分析：预防策略的紧迫性

找药助理

1140次浏览发布时间：2024-10-10 09:52:34

　　近年来，心血管疾病，尤其是卒中，已成为全球范围内的主要健康威胁。据全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)数据显示，心血管疾病的患者数量在1990年至2019年间从2.71亿增加至5.23亿，几乎翻倍，卒中已成为全球第三大死亡原因，仅次于缺血性心脏病和COVID-19。2021年，卒中共导致730万人死亡，占全球总死亡人数的10.7%，并带来巨大的社会和经济负担。

　　GBD 2021卒中风险因素合作团队通过对全球卒中负担进行详细分析发现，尽管全球范围内卒中的年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整生命年(DALY)有所下降，但自2015年以来，这一下降趋势趋于停滞，部分地区甚至有所反弹。尤其是在东南亚、东亚和大洋洲，卒中的发病率和患病率明显上升。

　　2021年，全球约有1190万例新发卒中病例，总患病人数达到9380万，其中83.3%的新发病例、87.2%的致命卒中以及89.4%的卒中相关DALY发生在低收入和中等收入国家。与高收入国家相比，低收入和中等收入国家的卒中负担显著更高，这反映了全球卒中防控和医疗资源可及性之间的差异。

　　卒中的不同病理类型中，缺血性卒中占比最大，为所有新发卒中的65.3%，其次是脑出血(28.8%)和蛛网膜下腔出血。尽管缺血性卒中的致死率最高，但脑出血对DALY的影响更大。这些病理类型的差异表明，不同卒中的发病机制及其对患者生活质量的影响也各不相同，强调了针对不同类型卒中的差异化干预策略的必要性。

　　除了分析全球卒中负担的变化，GBD团队还揭示了与卒中相关的风险因素。在2021年，84.1%的卒中DALY归因于23个可改变的风险因素，代谢、环境和行为因素是最主要的贡献者。其中，高血压、空气污染、吸烟、不健康饮食、超重和缺乏运动是主要的可预防因素。具体而言，高收缩压被认为是导致卒中DALY的首要风险因素，占比达56.8%，其次是环境特定物质(16.6%)和吸烟(13.8%)。

　　此外，研究还首次揭示了固体燃料的环境颗粒物污染和室内空气污染对蛛网膜下腔出血DALY的显著影响，这一发现强调了空气污染在卒中等心血管疾病中的重要性，并呼吁全球范围内加强对空气污染和气候变化的应对措施。随着全球气候变暖和环境恶化，空气污染、温度波动及其对健康的协同影响越来越成为公共卫生领域关注的焦点。

　　尽管近年来许多国家在卒中预防方面取得了进展，但卒中的疾病负担在某些地区仍在上升。研究指出，人口增长和老龄化是卒中负担增加的主要原因，但未能有效实施预防策略也起到了重要作用。许多国家，尤其是中低收入国家，在卒中的预防、治疗和康复服务方面存在显著的资源差距。因此，全球应加强对卒中相关风险因素的控制，广泛推广有效的预防策略，以减少卒中的发生率、死亡率及其带来的DALY负担。

　　综合来看，卒中作为一种高度可预防的疾病，风险因素的控制对于减少卒中负担至关重要。未来，全球应更加关注卒中的预防和干预措施，通过政策、教育和医疗资源的合理配置，减少卒中带来的健康损失，提升卒中幸存者的生活质量。

健康资讯

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。