母亲肥胖对围产期及子代健康影响的综合评估
关键词: #健康资讯
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近年来,肥胖率在全球范围内持续上升,已成为影响人类可持续发展的公共卫生问题,特别是在育龄女性中,这一趋势同样显著。大量研究显示,母亲肥胖与多种不良妊娠结果及健康并发症密切相关,包括子痫前期、妊娠期糖尿病和早产等。同时,母亲的肥胖状态还会对其子代造成长期负面影响,增加心血管疾病、代谢障碍和神经发育异常的风险。然而,现有的观察性研究常因混杂因素、选择性报告等问题,导致结果的效应量被夸大,因此对这一领域的全面系统评估亟待进行。
2024年10月11日,山东大学生殖医学与子代健康全国重点实验室的研究团队在《Nature Human Behaviour》上发表了题为《Maternal adiposity and perinatal and offspring outcomes: an umbrella review》的研究论文,采用伞形评价方法系统性地分析母亲肥胖对围产期及子代健康的影响。该研究的重点在于评估现有证据的有效性和强度,涵盖了出生缺陷、心血管代谢健康、神经发育和癌症等多个方面。伞形评价作为一种高层次的循证医学分析工具,能够收集并评估多个系统综述及Meta分析中的证据,从而得出更为可靠的结论。
研究团队通过对PubMed、Web of Science和Cochrane Library三大数据库的文献检索,严格筛选出8068篇相关文献,最终纳入194项观察性Meta分析和10项孟德尔随机化研究。同时,经过严格筛选,78项干预性Meta分析被纳入伞形评价。研究中,团队通过一系列统计学标准对每个观察性Meta分析的证据强度进行了细致评估,分为五个等级,从最高的Convincing(class I)到Not Significant(NS)。
结果显示,有17项(8.8%)观察性Meta分析被评为Convincing,强有力地支持母亲肥胖与12个不良围产期并发症及子代健康结局之间的关系。这些研究表明,母亲肥胖显著增加了剖宫产、新生儿Apgar评分低于7分、婴儿死亡和产前抑郁等风险,同时也提高了子代先天性心脏病、脊柱裂和注意力缺陷多动障碍的发生几率。此外,研究还发现母亲肥胖程度与子代的脂肪质量和体脂比呈正相关。
在确认这些受最高证据等级支持的健康结局时,研究团队还利用干预性Meta分析和孟德尔随机化研究的结果进行验证。研究显示,母亲在孕前或孕期的减重措施对降低产前抑郁风险有效,但对新生儿Apgar评分和子代体脂的改善未见显著效果,表明母亲肥胖对健康的影响并非所有都能通过减重来改善。孟德尔随机化研究支持了母亲肥胖与子代体重及体脂的因果关系,但未发现与先天缺陷的关联。
此外,34项(17.5%)观察性Meta分析被评为Highly Suggestive(class II),支持母亲肥胖与妊娠期糖尿病、子痫前期、剖宫产等不良妊娠结局之间的关系;25项(12.9%)则被评为Suggestive(class III),涉及胎膜早破和自闭症等问题。更有60项(30.9%)的观察性Meta分析被评为Weak,剩余58项(29.9%)未显示显著关联。
为了确保研究结果的稳健性,研究团队还进行了敏感性分析,结果表明,在只纳入高质量研究时,原本被评为Convincing的Meta分析仍保持最高证据等级,进一步验证了研究结果的可靠性。
综上所述,该研究通过伞形评价系统总结和评估了母亲肥胖对围产期和子代健康的现有证据。尽管孕前及孕期的减重干预能减少部分负面影响,但并非对所有问题均有效。未来亟需更多的干预性和因果研究,以全面了解母体肥胖对健康的影响,并制定更有效的预防策略。
2025-01-19
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