近期,由 Vall d'Hebron 肿瘤研究所 (VHIO) 干细胞和癌症小组领导的一项临床前研究揭示了腹膜假粘液瘤系统性靶向治疗的潜力。这项研究由
Héctor G. Palmer 领导,结果发表在《临床癌症研究》上,为罕见的腹膜假粘液瘤患者带来了新的治疗希望。这项研究是与巴塞罗那 San Joan
Despí Moises Broggi 医院的团队合作进行的。 建立腹膜假粘液瘤模型 研究团队创建了迄今为止最大的体外和体内小鼠腹膜假粘液瘤模型,并确定了KRAS和BRAF作为潜在的药物靶点,以指导分子靶向疗法的选择。为了验证这一概念,他们在这些模型中测试了
BRAF
抑制剂恩科拉非尼(encorafenib)的治疗效果。结果显示,约4-8%的患者出现这些突变,预后通常较差。然而,研究人员观察到,恩科拉非尼的治疗显著减少了肿瘤生长,并延长了小鼠的生存期。 重要的第一步 “这项研究代表着开发和应用系统性靶向治疗的一个重要里程碑。这些患者首次可以从个性化、分子匹配的治疗中受益。”资深作者 Héctor G. Palmer
说道。目前,细胞减灭术是治疗的主要手段,但许多患者在早期即复发,并最终死于疾病进展。因此,医学界迫切需要新的治疗策略来更有效地对抗这种疾病。 腹膜假粘液瘤的挑战 腹膜假粘液瘤是一种罕见且尚未充分了解的癌症,通常始于阑尾,每年发病率为每百万人1至3例。虽然这种疾病罕见,但40岁以上的人群更容易被诊断出患有这种疾病。 “我们已经从患有腹膜假粘液瘤的患者身上生成了世界上最大的患者来源的类器官和异种移植物集合,并表明它们是研究这种疾病的可靠临床前模型。我们处理了来自50名患者的总共120个样本,”研究团队的高级研究员、共同第一作者乔迪·马丁内斯-昆塔尼拉(Jordi
Martínez-Quintanilla)说道。 基因组表征和活检 研究人员首次利用腹腔内黏蛋白活检检测癌细胞中的循环肿瘤DNA(ctDNA)。随后,他们确定了那些出现可用药突变的临床前模型,并发现80%的模型出现KRAS或BRAF突变。尽管KRAS基因突变更为常见,研究团队选择在BRAF
V600E模型中评估BRAF抑制剂恩科拉非尼的疗效。BRAF抑制剂已经在BRAF突变的转移性结直肠癌或黑色素瘤的治疗中取得了成功,而KRAS抑制剂目前还在临床开发阶段。 临床前模型的成功 研究人员从高级别BRAF
V600E突变腹膜假粘液瘤患者的样本中培养了类器官,并在小鼠体内生成了肿瘤。结果显示,恩科拉非尼治疗在所有病例中都能减缓肿瘤生长。 “我们首次证明,全身靶向治疗腹膜假粘液瘤可以有效控制动物模型中的肿瘤生长。BRAF抑制可能为预后不良的BRAF突变患者带来新的治疗机会。”帕尔默总结道。 未来方向 下一步将是在其他BRAF突变的腹膜假粘液瘤模型中验证这些数据,以确认目前正在临床试验中的KRAS抑制剂是否也能在动物模型中表现出相同的全身抗肿瘤活性。这项研究得到了阑尾粘液肿瘤和腹膜假粘液瘤PMPnet加速器奖的支持,由AECC、CRUK和AIRC以及CIBERONC/ISCIII资助。 总的来说,这项研究为腹膜假粘液瘤患者带来了新的希望,通过个性化、分子匹配的治疗手段,未来可能显著改善这些患者的预后。这一研究成果不仅为腹膜假粘液瘤的治疗提供了新的思路,也为其他罕见癌症的研究开辟了新的道路。