近年来，肠脑轴作为一个调控生物体内多种生理过程的重要系统，吸引了广泛的研究关注。肠道与中枢神经系统之间的通讯对于维持机体的代谢稳态至关重要。然而，肠道如何通过神经信号调控脂质代谢的具体机制，特别是在模式生物秀丽隐杆线虫中的机制，仍然存在许多未解之谜。近日发表在《自然通讯》杂志上的一项研究，揭示了一种名为INS-7的内源性胰岛素拮抗剂，展示了其在脂肪减少调节中的重要作用。　　神经系统与肠道的信号传递　　在复杂的生物体中，中枢神经系统(CNS)通过一系列复杂的信号通路，调节着全身的脂质稳态。外周器官通过内分泌激素传递禁食或进食状态的信号，而肠道则通过肠激素将其内部状态信息传递到大脑和其他器官。在秀丽隐杆线虫中，脂质的储存与代谢主要发生在肠道中，这一过程受到感觉神经元及其回路的严格控制。这些感觉神经元通过感知环境中的氧气水平、群体密度以及食物来源，调节肠道中的脂质代谢。　　研究人员发现了一个关键的神经内分泌肽FLP-7，它在神经系统和肠道之间的信号传递中扮演着重要角色。FLP-7由URX和ADL神经元分泌，并通过神经肽受体NPR-22传递信号。然而，尽管在感知和传递外部环境信号的过程中，FLP-7/NPR-22轴发挥了重要作用，但外周器官如何将信号传递回中枢神经系统的机制尚不清楚。　　INS-7的发现与作用机制　　在最近的研究中，科学家们对编码小肽的基因进行了肠道特异性RNAi筛选，目的是研究这些基因对秀丽隐杆线虫ASI神经元中FLP-7分泌的影响。结果表明，胰岛素样肽INS-7是调控FLP-7分泌的重要因子。在没有INS-7的情况下，FLP-7的分泌增加了近两倍。这一发现提示，INS-7可能通过抑制FLP-7的分泌，在脂质代谢调节中发挥着重要作用。　　为了进一步验证这一假设，研究人员通过转基因拯救实验，在INS-7无效突变体中恢复了INS-7的表达，结果FLP-7的分泌得到了完全恢复。此外，研究还表明，肠道特异性表达INS-7或广泛恢复INS-7的表达，都能够有效抑制FLP-7的过度分泌。这表明INS-7在维持FLP-7分泌的正常水平中扮演了关键角色。　　INS-7与脂质代谢的关系　　更为重要的是，研究发现INS-7的缺失导致了线虫体内脂肪储存的显著减少，这一现象依赖于FLP-7基因的存在。在ASI神经元中选择性失活FLP-7，可以逆转INS-7缺失导致的脂肪减少表型。此外，研究人员还发现，INS-7通过调控ATGL-1基因的表达，参与了脂质代谢的调控。ATGL-1是一种脂肪甘油三酯脂肪酶，在脂肪分解过程中发挥着关键作用。　　在进一步的实验中，研究人员探讨了INS-7与秀丽隐杆线虫中唯一的胰岛素受体DAF-2之间的关系。实验表明，DAF-2的突变显著降低了FLP-7的分泌，而INS-7的突变则对这一过程无显著影响。这表明INS-7可能通过影响DAF-2受体的活性来调控FLP-7的分泌，并最终影响脂质代谢。　　结论与未来展望　　INS-7作为一种内源性胰岛素拮抗剂，在秀丽隐杆线虫的肠脑轴通讯中发挥了重要作用。它通过调控FLP-7的分泌，参与了脂质代谢的动态调节。这一发现不仅丰富了我们对胰岛素拮抗剂的认识，还为深入理解肠道与神经系统之间的复杂通讯机制提供了新的视角。　　未来的研究可以进一步探索INS-7与其他代谢调控因子之间的相互作用，揭示更多关于肠脑轴在能量代谢中的调控机制。这些研究成果有望为代谢性疾病的预防与治疗提供新的靶点与策略，推动生物医学领域的发展。总之，INS-7的发现不仅对基础科学研究具有重要意义，也为临床医学应用提供了潜在的突破口。

　　近年来，肠脑轴的研究成为生物医学领域的热点，揭示了肠道与中枢神经系统 (CNS) 之间复杂的信号传递机制。这些机制在调节生物体的能量代谢和脂质平衡中发挥着至关重要的作用。特别是在模式生物秀丽隐杆线虫中，这一领域的研究取得了重要进展，揭示了一种新型内源性胰岛素拮抗剂INS-7在调控脂肪代谢中的作用，为进一步理解肠脑通讯的机制提供了新的视角。　　中枢神经系统与肠道的相互作用　　在大多数多细胞生物中，中枢神经系统在调节系统脂质稳态中发挥着核心作用。外周器官通过分泌各种内分泌激素，将机体的饥饿或饱食状态的信息传递到全身各处，包括大脑和其他重要器官。肠道作为一个重要的内分泌器官，通过分泌肠激素，将内部代谢状态的信息传递至中枢神经系统，从而调节机体的能量代谢。　　在秀丽隐杆线虫中，脂质主要储存在肠道中，并由感觉神经元及其网络调控。这些神经元能够感知环境中的各种信号，如氧气水平、群体密度和食物来源，并将这些信息传递至肠道以调节脂质代谢。之前的研究已经表明，FLP-7 是一种重要的脑-肠神经内分泌肽，参与了感觉信息从神经系统传递到肠道的过程。　　发现INS-7：一种新的胰岛素拮抗剂　　最近发表在《自然通讯》上的研究进一步揭示了肠脑轴中的一个重要环节，即胰岛素样肽INS-7的发现。研究人员通过一系列的实验，发现INS-7是秀丽隐杆线虫肠道中INT1细胞分泌的一种内源性胰岛素拮抗剂，能够调节ASI神经元中的FLP-7分泌。这一发现对于理解肠道如何通过神经系统调控脂质代谢具有重要意义。　　研究中，研究人员采用肠道特异性RNA干扰 (RNAi) 筛选方法，发现INS-7的缺失显著增加了ASI神经元中FLP-7的分泌。通过转基因救援实验，研究人员进一步证实了INS-7在调节FLP-7分泌中的关键作用。具体而言，在缺乏INS-7的线虫中，肠道脂肪储存显著减少，这种效应依赖于FLP-7的存在。　　此外，研究还表明，INS-7与秀丽隐杆线虫的唯一胰岛素受体DAF-2之间存在重要的相互作用。DAF-2突变体中，FLP-7的分泌显著减少，而在ASI神经元中抑制DAF-2表达，也复制了这一表型。这表明INS-7通过调控DAF-2受体的活性，影响FLP-7的分泌，进而调节脂质代谢。　　INS-7与脂质代谢的动态调节　　为了进一步理解INS-7在脂质代谢中的动态作用，研究人员还分析了INS-7在不同营养状态下的分泌情况。实验表明，在断食状态下，INS-7的分泌显著增加，并在重新进食后恢复至基线水平。这一动态变化与FLP-7的分泌模式相一致，表明INS-7在调节脂质代谢过程中具有重要的时间和状态依赖性。　　更为重要的是，研究发现INS-7不仅通过调控FLP-7分泌影响脂质代谢，还可能直接参与调节脂肪甘油三酯脂肪酶 (ATGL-1) 的表达。INS-7缺失体中脂肪储存的减少与ATGL-1的诱导密切相关，这进一步揭示了INS-7在脂质代谢调控中的多层次作用机制。　　研究的意义与展望　　本研究首次揭示了INS-7作为一种内源性胰岛素拮抗剂，通过影响肠道与神经系统之间的信号传递，调控脂质代谢的机制。这一发现为我们理解肠脑轴在能量代谢中的作用提供了新的视角，同时也为未来开发针对代谢性疾病的治疗策略提供了潜在的靶点。　　随着研究的深入，未来可以预见，肠脑轴在调节脂质代谢以及其他代谢过程中的作用将会得到更广泛的认可。通过深入研究这些机制，我们有望揭示更多关于生物体内分子通讯网络的细节，从而为慢性代谢性疾病的预防和治疗带来新的希望。　　总的来说，INS-7的发现不仅拓展了我们对胰岛素拮抗剂的认识，也为深入理解肠道与神经系统之间的复杂相互作用提供了新的研究方向。在未来的研究中，进一步探索INS-7与其他代谢调控因子之间的关系，将有助于揭示更多肠脑通讯的秘密，并推动生物医学领域的进步。

　　近年来，慢性非传染性疾病成为全球死亡的主要原因，心血管疾病和心力衰竭位列其中。这一趋势促使医学界不断寻求新的治疗方法，以提高诊断和治疗能力。在这一背景下，肠道微生物群及其代谢物与心血管健康的关系逐渐引起了广泛关注。特别是苯乙酰谷氨酰胺 (PAGln)，这一新发现的肠道微生物代谢物，展现了其在调节心血管疾病 (CVD) 和心力衰竭 (HF) 风险中的潜在机制性作用，为心血管疾病的预防和治疗提供了新的思路。　　PAGln 与心血管疾病风险的关系　　心血管疾病和心力衰竭是全球范围内导致人类死亡的主要原因之一。尽管现有的治疗方法能够在一定程度上控制这些疾病，但由于其复杂的病因和多样的临床表现，现有的治疗手段往往难以彻底解决问题。随着研究的深入，饮食与肠道微生物群在心血管健康中的作用逐渐被揭示出来。肠道微生物代谢物PAGln的发现，进一步深化了我们对肠道微生物群与心血管疾病之间关系的理解。　　研究表明，PAGln 可能通过与肾上腺素受体 (AR) 结合，发挥变构调节作用，从而影响心血管功能。这一发现暗示，PAGln 的存在可能会通过复杂的生物学机制，影响个体罹患心血管疾病的风险。因此，深入研究 PAGln 与心血管疾病之间的关联机制，不仅有助于理解这些疾病的发病机理，还可能为开发新的治疗手段提供重要的理论依据。　　肠道微生物代谢物的调节机制　　在最近的研究中，科学家们通过一系列实验，验证了 PAGln 与心血管疾病结果之间的调节机制。研究发现，PAGln 具有与肾上腺素受体结合的潜力，尤其是在 β2 型肾上腺素受体 (β2AR) 上展现出了显著的调节作用。这一发现表明，PAGln 可能通过与这些受体的相互作用，影响心血管系统的代谢和稳态。　　为了深入探讨这一机制，研究人员利用人类胚胎肾 (HEK293) 细胞系，开展了一系列实验，评估了 PAGln 在不同条件下的变构效应。结果表明，PAGln 可以增加在表达 β2AR 受体的细胞中环磷酸腺苷 (cAMP) 的生成，尤其是在短暂暴露于 β-激动剂时。这一效应提示 PAGln 可能在心血管系统的调节中起到变构调节剂的作用。　　进一步的实验显示，PAGln 作为一种负变构调节剂 (NAM)，能够在暴露于 β-激动剂后，对 β2AR 受体的功能产生抑制作用。这一发现强调了 PAGln 在调节心血管功能中的潜在作用，特别是在应对急性应激反应时。　　PAGln 的心脏功能测试　　为了验证这些体外实验的结果是否能够转化为现实世界的应用，研究人员还对心力衰竭患者的心肌功能进行了测试。实验表明，PAGln 在人类心脏组织中展现出了明显的负变构调节效应，这种效应与体外实验结果一致，进一步确认了 PAGln 在心血管调节中的潜在作用。　　此外，在小鼠心室心肌细胞的实验中，研究人员同样观察到了 PAGln 的显著调节效应。PAGln 通过其与 β2AR 受体的相互作用，显著影响了心肌细胞的收缩力，从而可能在调节心脏功能和预防心血管疾病中发挥重要作用。　　未来展望　　本研究首次揭示了肠道微生物代谢物 PAGln 可以作为宿主 G 蛋白偶联受体 (GPCR) 的负变构调节剂发挥作用，这一发现为我们理解肠道微生物群与宿主之间的共同进化提供了新的视角。PAGln 的发现，不仅为心血管疾病的治疗提供了新的潜在目标，还为肠道微生物群作为治疗慢性疾病的新领域打开了大门。　　未来的研究需要进一步验证 PAGln 的具体机制，以及其在不同临床背景下的作用效果。此外，开发基于 PAGln 的新型治疗方法，可能会为心血管疾病的管理带来革命性的改变。通过深入探索 PAGln 与肠道微生物群之间的复杂关系，我们有望在未来为心血管疾病的预防和治疗找到更加有效的解决方案。　　这一研究不仅为心血管疾病的治疗带来了新的希望，也为我们理解肠道微生物群在人体健康中的广泛作用提供了宝贵的线索。随着科学技术的不断进步，肠道微生物群的研究必将为人类健康带来更多的突破和可能性。

　　近年来，关于饮食与肠道微生物群在调节大脑功能和情绪健康方面的研究越来越受到关注。通过研究饮食-微生物-肠道-大脑轴的相互作用，我们逐渐了解到饮食习惯不仅影响我们的消化系统，还可能对认知能力和情绪状态产生深远影响。这一复杂的双向沟通系统揭示了肠道微生物群如何通过代谢物等多种途径与大脑进行信息交流，并在神经精神疾病的发生和发展中起到重要作用。　　饮食对肠道微生物群的影响　　不同的饮食模式对肠道微生物群有着显著影响。研究表明，富含碳水化合物的饮食能够显著提高肠道中双歧杆菌的数量，这种细菌被认为对肠道健康非常有益。双歧杆菌水平的增加通常伴随着拟杆菌数量的减少，而这种细菌在肠道中的过量存在可能与某些健康问题有关。碳水化合物中的未消化部分，如益生元，能够促进有益肠道菌群的生长，从而改善胃肠道功能。　　与碳水化合物相比，蛋白质对肠道微生物群的影响更为复杂。植物蛋白的摄入可以增加肠道中短链脂肪酸(SCFA)和支链氨基酸(BCAA)的含量，这两者都对整体健康有积极作用。然而，长期摄入高量的动物蛋白可能会对肠道菌群造成不利影响，进而影响健康。这表明蛋白质来源的不同会导致肠道微生物群的组成发生显著变化，从而影响人体健康。　　脂肪的摄入量和类型也会对肠道微生物群产生影响。研究发现，饱和脂肪的高摄入量与认知功能障碍之间存在关联，而不饱和脂肪酸则有助于保持认知功能的健康。这意味着，在选择饮食时，除了关注脂肪的总量外，还应注意脂肪的种类和饱和度，以维护肠道微生物群的健康平衡。　　此外，维生素、矿物质和其他微量营养素对于多种肠道细菌的生长和生存至关重要。微量营养素的缺乏可能导致肠道微生物群失衡，进而引发认知能力下降和情绪问题。这一发现强调了均衡饮食对维护肠道和大脑健康的重要性。　　肠脑轴与神经精神疾病　　肠道微生物群通过肠脑轴与大脑进行双向交流，调节多种生理和心理功能。研究表明，肠道微生物群的变化可能与神经性厌食症(AN)的发病有关，这种疾病常表现为极度的食物摄入限制和体重过低。神经性厌食症的发生可能与肠道菌群的不平衡有关，而这种不平衡可能是由产妇或产后时期的营养不良引起的。　　生酮饮食作为一种特殊的饮食模式，可以通过增加某些有益菌如双歧杆菌和阿克曼氏菌的丰度，产生治疗性效果。生酮饮食能够通过提高体内酮体的水平，减少细胞凋亡和氧化应激，这在某些癫痫患者的治疗中表现出积极作用。　　然而，不健康的饮食模式，如高脂乳制品、肉类、黄油、鸡蛋和精制糖的过量摄入，可能增加患痴呆症或阿尔茨海默病(AD)的风险。研究发现，患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童体内某些矿物质如铬、镁和锌的水平较低，这些元素的不足可能与ADHD的发生有关。此外，ADHD患者的肠道中Eggerthella和Faecalibacterium菌群的数量增加，这些菌群的变化也可能在ADHD的病理机制中扮演重要角色。　　肠道代谢物的治疗潜力　　饮食-微生物-肠道-大脑轴的双向沟通涉及到多种分子通路，其中，肠道代谢物在这一过程中的作用尤为重要。短链脂肪酸(SCFA)如丙酸、醋酸和丁酸是由肠道微生物发酵不可消化的膳食纤维或蛋白质分解产生的，这些代谢物对血压调节、胃肠道功能、神经免疫功能和昼夜节律的调节都有显著影响。　　研究表明，肠道中产生SCFA的细菌减少可能会增加患帕金森病(PD)的风险。因此，科学家们开始研究丙酸盐作为一种潜在的治疗方法，以提高帕金森病小鼠模型中多巴胺能细胞的存活率。　　除了SCFA，牛磺酸也是一种重要的肠道代谢物。牛磺酸不仅在消化过程中起作用，还具有抗惊厥、神经保护和认知增强的作用。牛磺酸通过激活大脑中的GABAA和GABAB受体，可能在治疗癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、焦虑和抑郁症中具有潜在的治疗价值。　　另外，主要的肠道细菌类群如双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌，通过表达胆盐水解酶调节胆汁酸的分解和代谢。饮食不均衡可能导致这些菌群的组成发生变化，从而诱发神经炎症，降低突触可塑性，并增加神经精神疾病的风险。　　展望与未来研究方向　　尽管饮食-微生物-肠道-大脑轴的研究已经取得了显著进展，但仍有许多问题需要进一步探索。未来的研究可以通过纵向和多模式研究设计，深入了解饮食模式对肠道微生物群的长期影响，并评估这些变化在神经精神疾病中的作用。随机对照试验也可以帮助确定饮食引起的肠道微生物群变化是否对临床人群的健康状况产生直接影响。　　总之，饮食-微生物-肠道-大脑轴的研究为我们理解饮食与情绪健康之间的联系提供了新的视角。这一领域的进一步研究将有助于开发新的饮食干预策略，改善大脑健康，并预防或减缓神经精神疾病的发生。

　　阿尔茨海默病(AD)是目前全球最常见的神经退行性疾病之一，严重影响着患者的认知功能和生活质量。近年来，研究者们越来越重视阿尔茨海默病的早期识别，尤其是在疾病发展的临床前阶段。在这一阶段，虽然患者的认知功能尚未出现明显下降，但疾病已经悄然开始，导致不可逆的神经元损伤。因此，早期发现阿尔茨海默病并进行及时干预，成为神经科学研究的一个关键目标。　　早期发现的必要性　　阿尔茨海默病通常从正常认知功能开始逐渐发展为轻度认知障碍(MCI)，最终演变为明显的痴呆症。传统上，AD的诊断主要依赖于临床症状和严重的认知功能障碍，这往往意味着疾病已经进入晚期阶段，错过了最佳的治疗干预时机。因此，如何在患者仍处于临床前阶段时识别出AD的早期迹象，已成为研究的重中之重。　　非认知症状的早期预示作用　　近年来，研究者们开始关注一系列非认知症状，这些症状虽然不一定直接反映认知能力的下降，但可能是AD早期发作的预警信号。诸如行为和心理症状、睡眠障碍、感觉障碍以及身体变化等，都可能在AD发展的早期阶段出现。例如，AD患者在早期可能会出现昼夜节律紊乱、嗅觉丧失、抑郁、焦虑等症状，这些症状虽然在常规临床检查中容易被忽视，但实际上可能与大脑中的病理变化密切相关。　　特别值得一提的是，睡眠障碍与AD之间的双向关系已经得到广泛关注。研究表明，睡眠障碍不仅可能是AD的早期症状之一，还可能加速疾病的进展。类似地，感觉障碍，尤其是嗅觉障碍，也被认为是AD早期病变的表现之一。这些非认知症状的识别为AD的早期诊断提供了新的思路。　　生物标志物与神经功能的早期检测　　除了非认知症状外，生物标志物的研究也在推动AD早期诊断方面取得了显著进展。传统的诊断方法，如腰椎穿刺和PET成像，虽然在检测AD的生物学特征方面具有较高的准确性，但这些方法往往昂贵且侵入性强，不适合广泛应用。因此，寻找微创或非侵入性的生物标志物，成为科学界的重要课题。　　当前，血液标志物、代谢组学、外泌体microRNA等技术的发展，为AD的早期检测提供了新的可能性。例如，神经影像学可以通过观察脑内特定区域的变化来评估疾病的进展，而血液中的特定蛋白质或RNA片段，则可能预示着AD的早期病理变化。此外，肠道微生物群与AD之间的关系也正在成为研究的热点，研究发现肠道菌群失调可能会通过炎症反应影响大脑健康，从而推动AD的发生和发展。　　从单一诊断到综合评价　　随着研究的深入，AD的诊断方法正从单一的临床症状判断，逐渐转向综合多种生物标志物的整合评价。这种方法不仅能够提高诊断的准确性，还能更早地识别出潜在的AD患者，进而在疾病尚处于可逆阶段时进行干预。这一转变的核心在于如何将非认知症状与生物标志物相结合，建立一种既科学又实用的早期检测方法。　　然而，将这些新兴的诊断技术整合到临床实践中仍面临着诸多挑战。首先，非认知症状与AD病理之间的关联尚未完全明确，这使得在临床应用中可能存在误诊或过度诊断的风险。其次，不同生物标志物的检测方法在灵敏度和特异性上仍需进一步验证，以确保其在不同个体之间的适用性和一致性。　　未来展望　　综上所述，阿尔茨海默病的早期识别与诊断是当前神经科学研究的重要方向之一。非认知症状与生物标志物的结合，为早期发现AD提供了新的思路和方法。尽管在实际应用中仍面临着诸多挑战，但随着研究的不断深入，未来有望通过更为精确和全面的诊断方法，早期识别AD，从而实现对疾病的有效干预，减缓或阻止其进展。　　文章最后呼吁，需要进一步研究和确认非认知表现与AD潜在病理之间的关系，并探索如何将这些指标与生物流体生物标志物相结合，以提高诊断的准确性和可靠性。相信在不久的将来，这些研究成果将为AD的早期诊断和治疗带来革命性的变化。

　　国卫办医急函〔2024〕281号　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：　　为进一步规范肺癌、结直肠癌的筛查与早诊早治工作，提升防治效果，我委组织制定了《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》。现印发给你们，供各地推广使用。　　附件：1.肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)　　2.结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)　　国家卫生健康委办公厅　　2024年7月30日　　(信息公开形式：主动公开)　　附件1　　　　肺癌是我国最为常见的一种癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography，LDCT)筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，提升肺癌防治效果，特制定本技术方案。　　一、流行病学　　相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%;我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%;肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。　　肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。　　二、高风险人群　　年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：　　(一)吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数。　　(二)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。　　(三)患有慢性阻塞性肺疾病。　　(四)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。　　(五)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。　　三、筛查　　(一)筛查对象　　肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。　　(二)筛查方法　　肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。LDCT参数设置及操作流程见附注。　　不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。　　(三)筛查结局　　按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节(纯磨玻璃密度)。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节;部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节;非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。　　(四)筛查频率　　肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：　　1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。　　2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。　　四、早诊早治原则　　肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。临床确诊的肺癌分期检查方法应包括(颈)胸/腹(盆)部增强CT、气管镜、MRI、PET-CT及超声检查等。分期参见国际抗癌联盟(UICC)TNM分期系统(第8版)，分型参考世界卫生组织2021年肺癌组织学分型标准。　　(一)非小细胞肺癌(NSCLC)　　1.I期和II期。　　首选根治性手术治疗，术后根据病理分期决定是否行辅助治疗，包括化疗及靶向治疗等。在手术不可行或患者拒绝手术的情况下，可考虑化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗、局部消融治疗等方法。　　2.Ⅲ期。　　分为可切除和不可切除NSCLC。对于可切除的Ⅲ期NSCLC，采用以外科为主的综合治疗模式。对于不可切除或无法手术的Ⅲ期NSCLC，采用根治性同步放化疗为主的治疗模式。具体参见国家卫生健康委最新发布的肺癌诊疗指南。　　3.IV期。　　建议在明确患者病理类型(鳞癌或非鳞癌)和驱动基因突变状态的基础上，选择适宜的全身治疗方案。　　(二)小细胞肺癌(SCLC)　　分为局限期和广泛期SCLC。局限期SCLC患者，可考虑结合化疗、放疗和手术的综合治疗。广泛期SCLC患者，可选择化疗、放疗、免疫治疗、姑息治疗等方式。　　五、随访和管理　　原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查;对于筛查发现的阳性病变人群，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。　　附注：低剂量螺旋CT(LDCT)参数设置及操作流程　　1.螺旋扫描模式，螺距设定≤1，机架旋转时间≤0.8s，全胸部扫描总剂量≤2mSv。　　2.选用设备的最短扫描时间。扫描矩阵设定不低于512×512;没有迭代重建技术的建议使用120kVp、30～50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的建议使用100～120kVp、<30mAs作为扫描参数。　　3.采用肺算法和标准算法、或仅用标准算法进行重建，重建层厚在1.00～1.25mm之间。若重建层厚≤0.625mm，建议无间隔重建，若重建层厚介于1.00～1.25mm之间，建议重建间隔不大于层厚的80%。　　4.扫描时建议开启“dosereport(剂量报告)”功能。　　5.操作时，患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描。　　6.扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平(包括全肺和两侧胸壁，女性受检者还需包括全乳腺)。　　附件2　　　　结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊断率，降低死亡率。为进一步规范结直肠癌筛查与早诊早治工作，提升结直肠癌防治效果，特制定本方案。　　一、流行病学　　相关监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。近年来我国结直肠癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，将使5年生存率显著提高。　　结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等;主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品，合理体育锻炼等。　　二、高风险人群　　(一)散发性结直肠癌高风险人群　　综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数(BMI)，对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：　　1.年龄：≤49岁(0分)，50-59岁(1分)，≥60岁(2分)。　　2.性别：女性(0分)，男性(1分)。　　3.吸烟史：无(0分)，有(1分)。　　4.BMI：<23kg/m2(0分)，≥23kg/m2(1分)。　　5.一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊结直肠癌：无(0分)，有(1分;其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分)。　　以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。　　(二)遗传性结直肠癌高风险人群　　具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。　　三、筛查　　(一)筛查对象　　1.散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。　　2.遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：　　MLH1(MutL homolog 1)/MSH2(MutS homolog 2)突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。MSH6(MutS homolog 6)/PMS2(PMS1 homolog 2)突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始接受结肠镜筛查，每年做1次结肠镜，并且持续终生。　　(二)筛查方法　　推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。　　(三)筛查频率　　1.常规筛查的频率：每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年;每年进行1次大便潜血检查。　　2.直径≥lcm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤(即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤)，伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后1年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。　　3.其他腺瘤：应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。　　4.其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。　　5.炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病：明确诊断后每2年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。　　四、早诊早治原则　　结直肠癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者及早接受规范化治疗。结直肠癌前病变包括直径≥l0mm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤(即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤)，伴高级别上皮内瘤变的其他病变。组织病理学是诊断结直肠肿瘤的金标准，应尽可能获取组织病理学诊断。临床分期诊断方法包括胸、腹、盆部增强CT，依据医疗条件还可选择超声检查、染色放大内镜、超声内镜(EUS)、MRI及PET-CT等影像学评估方法。临床及病理分期参考国际抗癌联盟(UICC)TNM分期系统(第8版)。　　(一)内镜下可切除的早期结直肠肿瘤治疗　　对直径5mm以下的微小病变，推荐使用冷圈套器切除术，也可考虑使用活检钳钳除术。对直径6～9mm的小型病变，推荐使用圈套器切除术，尤其是冷圈套器切除术，此外也可考虑内镜下黏膜切除术。对直径大于10mm的隆起型病变(有蒂型、亚蒂型、无蒂型)，推荐根据其蒂部特征，选用合适的圈套器切除病变;对可一次性完全切除的平坦型(浅表隆起型、浅表平坦型、浅表凹陷型)以及一部分无蒂型病变，推荐使用内镜下黏膜切除术治疗。原则上内镜下黏膜切除术可一次性整块切除的病变最大直径不超过20mm。　　对于最大直径超过20mm的难以使用内镜下黏膜切除术行一次性完全切除的病变，抬举征阴性的病变，直径小于20mm但内镜评估怀疑癌变可能的病变，大于10mm的内镜下黏膜切除术后残留或治疗后复发再次行内镜下黏膜切除术治疗困难的病变，疑有癌变且除外粘膜下层深层浸润的息肉，推荐使用内镜下黏膜下剥离术进行处理。　　(二)内镜下不可切除的结直肠肿瘤治疗　　对于术前评估提示超出内镜切除适应证范围的结直肠肿瘤，以及内镜切除术后病理评估需要追加外科手术的患者，建议结合肿瘤生长位置、大小、患者手术耐受度以及患者意愿等综合考虑决定具体的手术方式以及切除范围。　　内镜下不可切除的结直肠肿瘤的治疗原则是能够手术则尽量手术，根据术后病理分期选择放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段。对于不能手术的患者，给予综合治疗，详细诊疗意见建议参考国家卫生健康委制定印发的最新版结直肠癌诊疗规范。　　五、随访和管理　　原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查;对于筛查发现的癌前病变或结直肠癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

　　2024年8月24日，在备受瞩目的2024年人脑论坛(The HUMAN BRAIN FORUM 2024)上，北京协和医院副院长彭斌教授与多位领域内的顶尖专家共同宣布，“中国人群神经功能定量参数常模数据库”(NeuroFunctionDataset-CN)正式上线并公开发布。这一举措标志着我国在神经功能定量评价方法方面取得了重大进展，并为神经科学研究及临床应用提供了强有力的数据支撑。　　中国神经功能定量评估的新里程碑　　北京协和医院神经科主任朱以诚教授在论坛上表示，NeuroFunctionDataset-CN的发布，不仅填补了国内神经功能定量评估领域的空白，还为神经系统疾病的早期诊断和治疗干预提供了科学依据。该数据库是由北京协和医院牵头，联合全国13家顶级神经科医院共同完成的研究成果，覆盖了国内12个省市。这一研究的发布在全国范围内首次确立了运动与认知两项核心神经功能的定量参数正常值范围，为神经科学领域内的临床评测方法带来了创新性的发展。　　研究的背景与方法　　这一里程碑式的研究于2021年启动，研究团队通过严格的筛选和测试，入组了约2000名认知和运动功能正常的成年人。研究过程中，团队运用了由北京协和医院与中国科学院软件研究所共同研发的ReadyGo™平衡测试系统和BrainFit™数字化认知功能定量评估系统，对参与者的运动与认知功能进行了全面且系统的评估。经过两年的研究和临床试验，研究团队最终制定了中国成年人群神经功能定量参数的常模标准，为后续神经科医生诊断与评价患者提供了重要的参考依据。　　这项研究不仅得到了多家顶级医院的参与支持，还得到了“新一代人工智能”国家科技重大专项和北京协和医院中央高水平医院临床科研专项的资助。这些专项的支持为研究的顺利进行提供了强大的资源保障，同时也展示了我国在神经科学研究领域内的雄厚实力与科研能力。　　常模数据库的临床与科研意义　　NeuroFunctionDataset-CN的建立，不仅为临床神经功能定量评估提供了一个标准化的正常值范围，还为未来的临床研究提供了宝贵的基线对比数据。这一数据库的发布，有望使神经系统疾病的诊断和功能评价像血常规、心电图一样，达到更加标准化和普及化的水平。这不仅有助于提高神经系统疾病的早期诊断率，也为制定更加精准的治疗干预策略提供了有力支持。　　朱以诚教授强调，中国人群神经功能定量参数的常模数据库不仅为临床应用提供了科学依据，还将推动神经科学研究的发展，特别是在神经系统疾病的早期干预与诊疗方面。随着数据库的应用推广，神经科医生将能够更加精准地评估患者的神经功能状态，从而制定更为有效的治疗方案。这一数据库的建立，标志着我国神经科学领域在国际舞台上迈出了坚实的一步。　　展望未来　　随着NeuroFunctionDataset-CN的正式上线，中国的神经科学研究和临床应用正步入一个新的发展阶段。未来，随着数据的进一步积累和分析，研究团队还将继续优化和更新常模参数，为不同年龄段、性别和地区的神经功能评估提供更为细致和精准的标准。　　此外，这一数据库的应用前景也十分广阔。不仅可用于常规的神经功能评估，还可作为基础数据，为新药研发、人工智能辅助诊断等领域提供支持。更为重要的是，随着这一数据库的推广应用，神经系统疾病的早期诊断率有望得到显著提高，从而有效改善患者的生活质量。　　NeuroFunctionDataset-CN的发布，标志着我国在神经功能定量评估领域取得了重要突破。随着这一数据库的逐步应用推广，我国的神经科学研究与临床应用将迎来更加光明的前景，为全球神经科学的进步贡献中国智慧和力量。

　　近期，一款用于治疗罕见病低磷酸酯酶症的酶替代疗法通过“港澳药械通”顺利引入大湾区，内地患儿无需出境即可在指定医疗机构接受治疗。随着这一药物的引进，低磷酸酯酶症这种罕见疾病也逐渐走入公众视野。作为一种遗传性骨软化疾病，低磷酸酯酶症发病率极低，然而其症状复杂多样，容易被误诊误治，因此亟需公众和医疗行业更多的关注和了解。　　低磷酸酯酶症的临床表现与误诊风险　　低磷酸酯酶症是一种由于骨和矿物质代谢异常引发的罕见疾病，患者体内的碱性磷酸酶(ALP)活性显著降低，导致骨矿化受损，从而引发一系列症状。该病的临床表现具有高度异质性，轻者可能仅表现为牙齿早期脱落或轻度骨痛，而重者则可能在出生时即表现出严重的骨骼畸形，甚至危及生命。　　这种疾病的临床表现因发病年龄不同而有显著差异。围产期发病的病例通常表现为严重的骨矿化障碍，导致骨骼脆弱易碎，且常伴有呼吸系统并发症，危及生命。而婴儿期发病的患者可能表现为反复骨折、骨骼畸形、牙齿过早脱落等症状。儿童期和成人期发病的患者，症状则相对较轻，但仍可能经历反复骨折、骨痛、关节病变等问题。　　然而，正因为低磷酸酯酶症的症状与其他骨骼代谢性疾病如成骨不全症、低磷性佝偻病等非常相似，临床上常常发生误诊。杜启峻教授指出，临床医生往往关注碱性磷酸酶升高的情况，而对于其降低的情况则未予以足够重视。这导致许多低磷酸酯酶症患者未能及时确诊，错失了最佳治疗时机。　　早期诊断的关键：ALP水平检测与多学科协作　　低磷酸酯酶症的确诊需要对患者的ALP水平进行详细检测。然而，选择与患者年龄相符的参考指标非常重要。如果在检测中使用了错误的参考标准，可能导致ALP水平异常未被发现，从而造成误诊。因此，对于疑似低磷酸酯酶症的患者，尤其是那些表现出发育迟缓、反复骨折、牙齿过早脱落等症状的儿童，应尽早进行ALP水平检测，并结合其他诊断手段，如基因检测和影像学检查，进一步确诊。　　多学科协作(MDT)在低磷酸酯酶症的诊断和治疗中至关重要。由于该病涉及骨骼、牙齿、呼吸系统等多个身体系统，单一科室难以全面应对其复杂症状。香港大学深圳医院口腔医学部副主任周立伟医生强调，口腔科在低磷酸酯酶症的早期诊断中具有重要作用。当遇到1至2岁便出现乳牙过早脱落的儿童时，口腔科医生应高度警惕，并建议进行ALP水平检测，以排除罕见病的可能性。　　除了口腔科，儿科、骨科、内分泌科等也应密切合作，共同为低磷酸酯酶症患者提供最佳的诊疗服务。通过多学科协作，不仅可以提高早期诊断的准确性，还能够制定更为全面的治疗方案，从而改善患者的生活质量。　　酶替代疗法带来的希望　　随着医学技术的发展，低磷酸酯酶症的治疗已取得了重要进展。酶替代疗法作为一种特异性治疗手段，通过补充患者体内缺乏的碱性磷酸酶，能够有效改善骨矿化过程，从而减轻患者的症状，并显著改善预后。杜启峻教授指出，酶替代疗法不仅可以减少骨折发生率，缓解骨痛，还能有效防止骨骼畸形的进一步发展，为患者提供了更好的生存和生活质量。　　结语　　低磷酸酯酶症作为一种罕见病，虽然发病率低，但对患者的影响却极为深远。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。而这离不开公众对罕见病的认识提升以及医疗界的高度关注。通过多学科协作，医疗机构可以为低磷酸酯酶症患者提供全方位的诊疗服务，避免误诊误治，真正做到早发现、早诊断、早治疗，从而让更多患者能够拥有更好的生活质量。

　　8月27日，国家药品监督管理局官网发布公告，江苏恒瑞医药股份有限公司(恒瑞医药，股票代码：600276)研发的1类新药夫那奇珠单抗注射液正式获批上市，用于治疗适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病的成人患者。这一批准标志着恒瑞医药在自身免疫疾病领域的又一重要突破，同时也为中重度斑块状银屑病患者带来了新的治疗选择。　　银屑病治疗的挑战与机遇　　银屑病是一种慢性、复发性、免疫介导的炎症性皮肤病，其发病机制复杂，治疗难度大。大约80%-90%的银屑病病例为寻常型银屑病，即斑块状银屑病。对于这些患者来说，目前的治疗手段包括药物治疗和光疗，虽然在一定程度上能够缓解症状，但对于部分中重度患者来说，治疗效果仍然不尽如人意。因此，开发出更为有效的治疗手段成为医学界的一个重要目标。　　IL-17A在银屑病中的作用　　白细胞介素17A(IL-17A)是一种在正常炎症和免疫反应中发挥作用的细胞因子。研究表明，IL-17A在斑块状银屑病、银屑病关节炎以及强直性脊柱炎的发病过程中起着关键作用。正是基于这一发现，恒瑞医药研发了靶向IL-17A的重组人源化单克隆抗体——夫那奇珠单抗(vunakizumab，SHR-1314)，旨在通过阻断IL-17A与其受体IL-17R的相互作用，抑制下游炎性信号传导，从而减轻患者的炎症反应和症状。　　临床试验验证疗效与安全性　　恒瑞医药的研发团队通过一项大规模的3期临床试验(SHR-1314-301)，对夫那奇珠单抗注射液在治疗成人中重度慢性斑块状银屑病中的疗效和安全性进行了严格的验证。该试验由全国48家临床中心共同参与，共入组了690例受试者。试验结果显示，与安慰剂相比，夫那奇珠单抗在治疗中重度斑块状银屑病方面取得了统计学显著性和临床意义的改善，成功达到了主要研究终点和关键次要研究终点。同时，研究还表明，该药物在中重度慢性斑块状银屑病患者中的长期治疗中表现出了良好的安全性和耐受性。　　拓展适应症和未来前景　　除了此次获批的用于治疗成人斑块状银屑病的适应症外，恒瑞医药还积极推进夫那奇珠单抗在其他自身免疫性疾病中的应用。多项临床研究已经完成或正在进行中，包括6至18岁儿童和青少年中重度斑块状银屑病、强直性脊柱炎以及银屑病关节炎等适应症的研究。今年2月，夫那奇珠单抗用于治疗活动性强直性脊柱炎成人患者的新药上市申请已获得国家药监局的受理，这为该药物在更多治疗领域的应用铺平了道路。　　恒瑞医药在创新药研发领域的持续投入　　夫那奇珠单抗的成功获批，进一步彰显了恒瑞医药在创新药物研发领域的强大实力。作为国内领先的制药企业，恒瑞医药一直以来都在不断加大对创新药物的研发投入，致力于通过技术创新为患者提供更好的治疗选择。未来，随着夫那奇珠单抗在更多适应症领域的推广应用，恒瑞医药有望进一步巩固其在自身免疫性疾病治疗领域的市场地位。　　总结　　夫那奇珠单抗的上市不仅为中重度斑块状银屑病患者带来了新的治疗希望，也标志着我国在治疗自身免疫性疾病领域迈出了坚实的一步。随着更多临床研究的深入开展，夫那奇珠单抗有望在更广泛的治疗领域发挥作用，为更多患者带来福音。同时，这也展现了恒瑞医药在创新药物研发上的持续突破和贡献，预示着未来国内制药行业在国际舞台上将发挥更加重要的作用。

　　近年来，随着医疗改革的不断深化，紧密型城市医疗集团作为一种新型医疗卫生服务模式，正在全国范围内逐步推广。这一模式通过整合城市三级综合性医院、区级医疗卫生机构和社区卫生服务中心等资源，形成紧密型医疗卫生服务网络，为基层居民提供更加便捷、高效的医疗服务，显著提升了基层医疗服务的质量和覆盖面。　　紧密型城市医疗集团的核心理念　　紧密型城市医疗集团是以城市三级综合性医院为核心，通过整合各级医疗资源，形成一个涵盖疾病预防、诊断、治疗、康复和健康管理等全方位服务的一体化、连续性医疗卫生服务体系。此举旨在将优质医疗资源有效下沉，增强基层医疗服务能力，提升群众看病就医体验，最终实现分级诊疗的目标。　　根据国务院办公厅2017年印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，紧密型城市医疗集团是针对城市地区的一种重要医联体模式。这一模式的推广和发展不仅可以有效缓解大医院的就诊压力，还能提升社区卫生服务中心的服务能力，让居民在家门口就能享受到高水平的医疗服务。　　推动优质医疗资源下沉的关键举措　　紧密型城市医疗集团的建设是一项复杂的系统工程，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。其中，优化治理结构和提升管理效率是推动该模式顺利实施的关键。　　首先，政府应主导成立医疗集团的管委会、理事会等治理主体，明确牵头医院与成员单位的职能定位和分工协作机制。通过建立健全集团管理、财政投入、资金使用等运行机制，可以确保医疗集团内各机构之间的有效协作。同时，优化薪酬制度，激发各主体参与和支持集团建设的积极性，使牵头医院与成员单位形成服务、责任、利益和管理的共同体。　　其次，通过技术赋能实现资源共享，是紧密型城市医疗集团建设的重要手段。科技创新为这一模式提供了强大的支撑。通过建设远程医学中心，实现集团内的信息共享和业务协同，有效打破信息壁垒，确保双向转诊、预约挂号、病历调阅等业务的无缝衔接。　　例如，通过“云诊室”技术，居民可以通过移动设备与医生进行线上诊疗，无需频繁往返医院，大大提升了医疗服务的便利性。此外，智慧医院平台的打造，进一步推动了线上与线下一体化医疗服务体系的建设，为居民提供更加灵活、多样化的就医选择。　　创新基层医疗人才培养模式　　要实现紧密型城市医疗集团的可持续发展，基层医疗人才的培养至关重要。通过专科共建、派驻专家、轮转培训等方式，可以有效提升基层医疗机构的“造血功能”，增强基层医务人员的技术能力和服务水平。　　例如，牵头医院可以通过与基层医疗机构联合共建专科，开展学科建设和人才共济，提升基层医疗机构的科研能力和救治水平。同时，通过派驻专家下沉到基层，与社区卫生服务中心的医务人员共同组成家庭医生团队，为居民提供更高质量的健康服务。　　此外，名医工作室的下沉也是推动基层医疗水平提升的有效途径。牵头医院定期安排专家对基层医疗服务进行督查和指导，不仅提高了基层医疗机构的技术水平，还增强了居民对基层医疗服务的信任感和依赖度。　　持续推动医疗服务供给侧改革　　紧密型城市医疗集团的建设，不仅是实现优质医疗资源下沉的重要途径，更是推进医疗服务供给侧结构性改革的关键举措。通过优化医疗服务供给结构，提升医疗服务的公平性和可及性，可以进一步满足人民群众日益增长的健康需求。　　未来，在推动紧密型城市医疗集团建设的过程中，仍需在多个方面持续发力。一方面，要进一步深化医疗服务供给侧改革，不断优化医疗资源配置，提升医疗服务质量。另一方面，需要加强对基层医疗机构的支持力度，确保基层医疗服务体系的稳定和可持续发展。　　通过多方协力、多措并举，紧密型城市医疗集团将能够为广大基层居民提供更加优质、高效的医疗服务，为实现全民健康奠定坚实的基础。