5月28日，重庆大学李咏生团队在《临床与转化医学》期刊上在线发表了题为“综合多组学分析鉴定肝细胞癌分子亚型和潜在靶点”的研究论文。通过整合蛋白质组、代谢组和脂质组数据，研究人员成功构建了HCC亚型的参考谱。这一创新方法有望为患者提供更为准确和个性化的治疗选择。研究结果或有助于未来推动多组学驱动的精准医疗的发展。01 研究背景肝细胞癌 (HCC) 是最常见的肝癌类型，其特点是病情进展迅速，导致5年生存率低，仅为18%。尽管对肝细胞癌的治疗取得了显著进展，例如应用抗血管生成靶向疗法和免疫疗法，但这些有前途的治疗方法的反应率仍不高，低于30%。肝脏在解剖学上被分为八个功能分段，以格利森系统为核心。这些分段受门静脉、肝动脉和胆汁引流的影响。虽然肝脏的分段在组织学上相似，但由于来自消化系统的格利森系统分支的差异，各个微环境可能存在差异。肝脏由左叶 (第2-4节，S2-S4) 和右叶 (第5-8节，S5-S8) 组成。此外，还有一个称为尾状叶 (S1)的独特分段，位于静脉韧带和下腔静脉之间。因此，对多组学进行全面分析对于揭示每个肝段或肝叶的独特特征具有临床意义。这种认知将有助于更好地理解源自不同肝脏分段的HCC 的异质性。由於肝细胞癌存在高度異質性，涉及蛋白質體學和基因體學特徵的初步研究對於了解不同的分子亞型和提供個性化的治療方案非常寶貴。轉錄體學和蛋白質體學提供了基因和蛋白質表達的洞見，而代謝體學提供了代謝過程的功能讀數，能直接評估分子表型和病理生理狀況。代謝失調是癌症的標誌，包括肝細胞癌。已知脂質改變的降解受損有助於肝癌發生。然而，缺乏高通量代謝體學數據阻礙了從多體學數據（包括代謝體或脂質組）整合和分析肝細胞癌的進程。02研究结果显示在这个研究中，科研人员旨在建立早期HCC患者肿瘤组织（TT）和正常相邻组织（NAT）中蛋白质组、代谢组和脂质组的综合切片分辨图。同时，他们计划将这些数据与之前的转录组数据结合起来，以确定HCC的潜在亚型并研究可能的治疗方法。通过对8536种高置信度蛋白质、1029种极性代谢物和3381种非重复脂质进行多组学分析，来解析HCC的分子图谱。数据分析显示，正常邻近组织中，左叶与能量代谢密切相关，而右叶与小分子代谢有关。按照正常参考图谱，HCC患者被分为3种亚型。C1亚型在核糖体生物合成中富集，C2亚型表现为介于两者之间的表型，而C3亚型与中性粒细胞去粒化密切相关。此外，通过PDO检测，XPO1和ALOX5分别被识别为C1和C3亚型的潜在靶标。03 研究结果总的来说，科研人员通过整合蛋白质组、代谢组和脂质组数据，已成功构建了HCC亚型的参考谱。这一独特的方式或许能为患者提供更准确、更个性化的治疗方案。这些研究结果有望推动未来基于多组学的精准医疗的发展。

根据CDE网站6月3日的信息，诺诚健华CD19单抗坦昔妥单抗计划获得优先审评，与来那度胺联合应用于治疗成人弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)复发或难治且不适合自体干细胞移植(ASCT)的患者。2010年，MorphoSys从Xencor手中获得了全球独家开发和商业化tafasitamab的权利。2020年1月，Incyte与MorphoSys达成了合作协议，使Incyte获得了tafasitamab在美国市场以外的独家商业化权利。2021年8月，诺诚健华和Incyte就在大中华区开发及独家商业化tafasitamab用于血液瘤和实体瘤方面签署了合作和许可协议。Tafasitamab含有Xencor独有的XmAb工程化Fc结构域，因此显著增强了抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用(ADCP)，通过细胞凋亡和免疫效应机制促使B细胞肿瘤的溶解。目前，tafasitamab已经获得FDA和EMA有条件批准，可与来那度胺联合治疗那些不适合进行自体干细胞移植的复发/难治性DLBCL患者。在今年的第一季度财报发布时，诺诚健华宣布，在中国完成了tafasitamab与来那度胺联合治疗复发/难治性DLBCL的注册临床试验患者入组工作，计划在今年第二季度提交BLA上市申请。此前，坦昔妥单抗治疗方案已在中国香港得到批准上市，并已在海南博鳌和粤港澳大湾区获准使用，两地的医院已经开始使用这一方案。

RapportTherapeutics成立于2023年3月，由ThirdRock和强生创新公司（JJDC）共同创立，拥有10亿美元资金，以及从强生实验室中孵化出来的处于临床阶段的癫痫发作资产。经过五个月后，该公司已从众多新投资者和现有支持者ThirdRockVentures、ArchVenturePartners和强生创新公司（JJDC）获得了15亿美元的新资金。该公司旨在推动分子神经科学家DavidBredt的研究，他在担任Rapport首席科学官之前曾领导礼来和强生公司的神经科学研究。当时，总裁Abe Ceesay表示，他预期该生物科技公司的投资者名单将继续扩大。不过，现在公司已决定登陆纳斯达克交易所。根据5月17日Rapport提交给美国证券交易委员会的文件显示，未指明预期股价或上市融资金额，但该公司将用一部分收益推动RAP-219进入第二阶段临床开发。眼下，正值时机成熟，Rapport Therapeutics正在商议一项总计1.22亿美元的首次公开募股计划，Third Rock将发售800万股股票，每股发行价介于16至18美元之间。若以17美元的发行价为中间价计算，此次募资净额或将高达1.36亿美元。承销商有机会额外认购120万股。Rapport 预计，以17美元的发行价格计算，净额将达到1.22亿美元，若承销商参与认购，净额将达到1.411亿美元。该股票上市代码为RAPP。公司估计，通过向现有股东发售股票，将再获得1670万美元的净收益。募集到的资金将被用于推进RAP-219进行局灶性癫痫、周围神经性疼痛和双相情感障碍的概念验证试验。目前已经完成了两项第一阶段试验，针对健康志愿者进行，准备评估候选药物在上述疾病领域的疗效，并计划拓展更多应用领域。Rapport公司还会投资于研发长效注射制剂RAP-219，并将进行第二次逐渐增加剂量试验；同时推进名为RAP-199的tarp8AMPAR项目进入第一阶段。其余资金将会用于其他研发项目，包括致力于慢性疼痛和听力障碍的临床前尼古丁乙酰胆碱受体探索项目。根据FierceBiotech对S&PCapitalIQ数据的分析显示，尽管今年1月和2月上市的大多数公司最初受到市场的欢迎，但随后它们的估值已经出现下滑。目前仅有CGOncology一家公司的股价仍高于IPO价格（IPO定价为19美元/股，截至6月3日收盘价为36.02美元/股）。很明显，Rapport的领导层并没有被今年首家公开上市的生物科技公司的命运所吓倮，该公司将是夏季IPO中第一个规模略有回升的案例。就在五月底，临床阶段的癌症生物技术公司Actuate宣布，将在夏季进行IPO，步伐与Rapport齐头并进。

各省跟进零售药店遇到“三种价格限制”。到了2024年，全国范围内监管药品价格已成为医药行业的热门话题。自国家医保局自年初推动“四同药品”价格专项治理行动以来，多个省份陆续发布了多批药企自愿降低挂网价格的公告。最近，河南、辽宁、湖北、甘肃、西藏等地发布了《医保定点零售药店药价风险品种核查处置工作通知》，通称为《核查通知》，药价管理的风潮也已经蔓延到药店。请分类排查前10名交易金额最高且价格差异较大的西药和中药药品，属于药价风险品种。相关监管部门需按要求认真进行核查和处理工作。“三个限价”是指药店不能高于同类药品平均零售价格收取药费、不能高于采购价格收取药费以及不能高于指导价收取药费。药店的实际销售价格一般不应高于本省的平均价格。药店在实体店销售药品时，价格不应该明显高于药店在网上展示的价格（控制在10-20%之间）。医保支付结算的价格不应超过非医保支付结算的价格。根据国家医保局的快报数据显示，截至2023年底，全国共有35.24万家跨省联网的定点零售药店。随着各省陆续跟进，相关的限价政策可能会对所有定点药店产生影响。传统实体店的价格通常高于网上购买渠道，而且价格之间可能存在数倍的差异，这一现象长期以来备受患者批评。最近，国家医保局向各省级医保部门发布了一份名为《关于展开“上网店，查药价，比数据，强监管”专项行动的通知书》（以下简称《通知书》），旨在纳入网上药店的价格进行价格监管。本次《专项行动通知》建议引入“即时售价”作为定价基准，在药品价格信息监测中进行比较，以规范不合理高价。根据专项行动函的规定，首先应从网络售药平台中选择销售量大、销售金额高的大型连锁互联网药店（包括线上药店和在网络平台销售的线下药店）进行查询，“即送价”优先考虑。按照原则，“五同药品”（通用名、厂牌、剂型、规格、包装均相同）应进行比价，必要时也可以运用差异比价规则，比较不同规格、不同包装药品的价格。各地区在零售药店的价格比较中，将根据国家医保局通报的“医保定点零售药店药价风险品种”以及实际情况确定重点关注的药品种类。2、医保局多次发出提示信息深化全国药品价格管理。事实上，国家医保局的领导在之前的调查和会议中多次谈及了零售药店的药品价格问题。今年三月，国家医保局副局长施子海前往辽宁进行调研时强调，要深入研究定点零售药店药品价格管理，总结和完善沈阳市和大连市开展的线上比价活动，以便患者能更轻松地选择价格更优惠的药店。同时，推动定点零售药店价格公示、监测和规范工作。四月中旬，施子海前往湖南和广东进行药品价格形成和治理工作调研，强调必须建立完善的药品全生命周期价格形成机制，加强对不同渠道的价格监督管理。四月底，在国家医保局举办的医药价格工作座谈会上，施子海再次强调要充分发挥零售药店、网络药店等不同渠道的定价功能，促进控制不公平高价和歧视性高价。随着全国范围内集中采购质量和规模的提升，越来越多的药店加入了集中采购。在今年5月下旬发布的文件《关于加强区域协同，提升并扩大2024年医药集中采购的通知》中，国家医保局呼吁各省份支持零售药店等参与集中采购，向其提供报量和平台采购账号，并提供必要的培训和政策咨询等服务。许多地方的医保部门要求在集中采购药品的零售价格上实行零差率销售，部分地区也允许将价格提高15%以作为医保支付上限。然而，在实际执行中，仍有一些药店以集中采购价格购入药品，然后将价格提高30%甚至更多再出售，并通过医保基金结算。根据今年以来的多个文件可以推测，集中采购药品的销售价格将成为管理药店价格的重要内容。同时，随着建立健全药品全生命周期价格形成机制，包括零售药店在内的各个销售渠道都将受到更加严格、科学的监管。

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局：　　为进一步提高县级医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求，按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，就进一步做好城市医院支援县级医院(含县中医院，下同)和基层医疗卫生机构有关工作通知如下。　　一、深化城市医院支援县级医院工作　　(一)支援关系。省级卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门结合三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶工作要求，按照“统筹布局、分区包片”的原则，确定省内支援关系，原则上由城市三级医院支援帮扶县级医院，重点对未达到县医院医疗服务能力推荐标准和县级中医医院医疗服务能力推荐标准的县级医院开展支援帮扶。各地要充分利用好已有合作关系，避免重复布局、一刀切，合理有序地建立支援关系。国家和省级区域医疗中心要充分发挥辐射带动作用，积极开展支援工作。　　(二)支援形式。在深入推进三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶等工作的基础上，根据县域医疗卫生服务体系现状、发展规划、县级医院学科发展需要等，采取“一对一”为主，“一对多”为辅的形式进行支援帮扶。根据受援单位需求，城市医院优先选派素质好、业务精的管理和卫生专业技术人员进行管理和技术帮扶，确定派驻人员数量和派驻时间。开展帮扶的城市公立三级医院对牵头县域医共体建设的县级医院要至少派出3名以上专家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。　　(三)重点工作。一是提高县级医院管理水平。城市医院应参与县级医院重大决策，帮助县级医院优化管理架构，完善管理规章制度，制定中长期发展规划，健全绩效评价与薪酬分配体系，提高医院管理科学化、信息化、规范化、精细化水平。二是提升县级医院服务能力。城市医院要根据县级医院发展现状和县域内医疗服务需求，帮助县级医院制定临床专科发展规划，进一步健全诊疗科目,加强县域常见病、多发病诊疗能力，急危重症患者抢救能力和传染病防控等公共卫生服务能力。三是加快培养专业人才梯队。城市医院通过师带徒、跟岗、住院医师规范化培训等形式，为县级医院培育一批骨干人才。城市医院是住院医师规范化培训基地的，要招收县级医院符合条件的人员参加培训。县级医院要把派驻人员纳入本院医务人员日常管理、排班。四是完善畅通双向转诊机制。畅通城市医院和县级医院之间的转诊通道，确保及时转运救治急危重症患者。　　二、组织城市医院支援社区卫生服务中心　　(一)支援关系。市级及以上地方卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门以网格化布局的紧密型城市医疗集团和专科联盟为载体，安排城市二级及以上医院选派医务人员支援社区卫生服务中心。　　(二)支援形式。由城市二级及以上医院选派医务人员到社区卫生服务中心开展巡诊带教培训，通过集中授课、教学查房、病例讨论等多种方式带动提升能力水平。原则上社区卫生服务中心每周至少3个工作日有城市医院人员派驻，常驻人员不少于3名，且派驻人员为中级及以上职称。引导城市医院的全科医师通过多机构执业方式到社区卫生服务中心提供家庭医生签约服务。　　(三)重点工作。一是推进资源下沉共享。通过建立常态化联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，促进人才、技术、服务可持续下沉共享，引导三级医院普通门诊患者选择基层首诊。结合社区卫生服务能力基础和群众需求，推动城市医院医疗适宜技术向基层下沉，加强基层常见病、多发病相关特色科室建设。二是建立联系机制。城市二级及以上医院要积极开展面向社区卫生服务中心及辖区居民的远程医疗服务和互联网诊疗服务，畅通双向转诊渠道，要根据社区居民的就诊需求，将门诊号源和住院床位向社区卫生服务中心下沉。三是支持家庭医生签约服务。支持城市二级及以上医院医师通过对口支援、多机构执业、购买服务等形式，以社区卫生服务中心为平台开展签约服务。　　三、部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室　　(一)支援关系。市级及以上地方卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门以紧密型县域医共体建设为载体，组织城市二级医院和县级医院支援乡镇卫生院。在县域医共体内加强乡镇卫生院能力建设基础上，靠近城市中心城区的乡镇卫生院由城市二级医院开展支援帮扶，远离城市中心城区的乡镇卫生院由县级医院开展支援帮扶。由乡镇卫生院支援村卫生室，提供延伸服务。　　(二)支援形式。分梯次对乡镇卫生院进行支援帮扶。第一梯次优先重点支援服务能力强、发展基础好、服务人口较多的中心乡镇卫生院，推动达到乡镇卫生院服务能力推荐标准。第二梯次要进一步将有一定发展基础、地处偏远交通不便的乡镇卫生院纳入支援工作安排，推动达到乡镇卫生院服务能力基本标准。第三梯次要逐步对服务能力较弱、发展基础较差的乡镇卫生院开展支援。医疗资源丰富的地区可同步开展三梯次支援工作。村卫生室由乡镇卫生院根据行政村医疗服务需要安排支援。　　(三)重点工作。一是加强人员派驻。城市二级医院和县级医院要选派中级及以上职称卫生专业技术人员到乡镇卫生院出诊、带教、开展培训，原则上按照帮扶梯次，每个乡镇卫生院至少有1名医师派驻，派驻周期可结合实际，一般不少于6个月，1个周期内派驻人员要相对固定。对医疗服务需求较大的行政村，乡镇卫生院应根据医疗需求增强派驻力量，增加服务时长。二是创新联合工作模式。乡镇卫生院与上级支援医院、村卫生室建立纵向贯通的协同工作机制，通过远程医疗、互联网诊疗等，提高基层医疗卫生机构日常疾病诊疗水平，对于病情可能转重的患者，及时识别转诊。三是支持基层全科医学科和特色科室建设。结合乡镇卫生院医疗服务能力基础、地理方位和群众需求，加强乡镇卫生院全科医学科以及常见病、多发病相关特色科室建设，县级综合医院加强县域内乡镇卫生院全科医生以及相关人员培训，建立全科医生定期轮岗交流机制。　　四、开展县乡村巡回医疗　　(一)建立巡回医疗制度。市级及以上地方卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要统筹城区、县、乡各级医疗资源，因地制宜做好巡回医疗工作。由城市三级医院到县、乡定期开展巡回医疗，县(区)级医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院负责村级巡诊服务，增加对农村居民基本医疗卫生服务供给。　　(二)明确巡回医疗内容。各级巡回医疗队主要根据受援地区的实际需求，开展疾病诊疗、健康宣教等服务，结合重大疾病医疗救助、重点地方病医疗救治等工作，对受援地区医务人员开展培训，提高当地医务人员疾病规范化诊疗意识和临床技术水平。村级巡诊服务内容主要包括常见病、多发病的中西医诊疗服务、基本公共卫生服务等。　　(三)科学确定巡回医疗频次。原则上，县级巡回医疗每季度开展不少于1次、乡级巡回医疗每个月开展不少于1次。村级巡诊时间要相对固定，原则上每周不少于1次，每次半天以上，对服务需求较小的地区可调整巡诊频次。要加强巡回医疗的供需对接，结合农村居民生产生活特点合理安排巡诊服务时间，通过巡诊(巡回医疗)车、流动医疗车等多种形式向农村居民提供服务。　　五、利用信息化手段连通各级医疗机构　　(一)加快推动信息互联互通。推进医联体内信息系统统一运营和互联互通，在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务和综合管理系统的信息共享，推动实现一体化管理。　　(二)积极开展远程医疗。各地要建立覆盖省、市、县、乡、村各级的远程医疗服务网络，积极开展远程医学影像、心电、病理诊断等远程医疗服务，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式。支援医院要指导基层医疗卫生机构规范开展检查并及时出具诊断意见。支援医院对受援医疗机构要积极开展远程会诊、查房、培训，拓宽帮扶形式、提高支援效率。　　(三)鼓励提供互联网诊疗。鼓励各级医院规范开展互联网诊疗服务，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，向城市社区和农村居民提供常见病、慢性病的在线复诊服务，提升医疗服务可及性、便捷性。同时，市级及以上地方卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要强化互联网诊疗监管，加强事中事后监管，确保互联网诊疗服务的质量安全。　　六、组织实施　　(一)加强组织领导。地方各级卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要高度重视城市医院支援县级医院和基层医疗卫生机构工作，将其作为深化医改、落实分级诊疗制度的重要举措，加强统筹调度，合理确定各支援关系，强化落实责任，加强督促指导，确保工作有序开展。要做好政策解读和宣传引导，及时挖掘、总结经验，选树先进典型，鼓励和引导医务人员积极参与支援工作。要创新政策宣传方式，提高各级医疗机构和人民群众的知晓率，营造良好社会氛围。　　(二)注重激励约束。地方各级卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要完善约束机制和支持保障措施，执业医师常驻基层机构期间，原单位可对其开具处方等诊疗活动作出调整，促进派驻人员按照工作要求保质保量完成支援任务。执业医师晋升为副高级技术职称的，派驻支援和巡回医疗作为其基层工作经历累计计算，不受工作量考核限制。支援医院要保证人员长期派驻期间工资、奖金等各项福利待遇不变。对于城市医院支援县级医院和基层医疗卫生机构的医疗卫生人员，在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。　　(三)强化考核评价。地方各级卫生健康行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要进一步规范下沉人员的数量、工作时间，明确学科建设、能力提升等工作成效方面的要求，参照县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准、医院评审标准、公立医院绩效考核等标准，定期考核评价支援效果。考核结果与公立医院绩效考核、医院评审评价、目标责任制等工作关联，充分发挥考核的导向作用。　　国家卫生健康委   国家中医药局　　国家疾控局

最近，一些基因编辑领域的研究人员开始着眼于开发能够绕过CRISPR-Cas9系统限制的工具，因为这个系统在准确性和其他安全性方面存在一些疑虑。最新研发的工具是所谓的原位编辑系统，包含两个主要部分：原位编辑酶以及原位编辑guide RNA (pegRNA)。原位编辑酶结合了SpCas9蛋白和逆转录酶，而pegRNA则是一个改良过的导向RNA，用于识别DNA中的目标序列并编码所需的编辑操作。原位编辑技术已成功实现在植物、斑马鱼和小鼠的活体细胞中。但是，由于缺乏结构信息，通过pegRNA引导的逆转录的分子机制仍不十分明确。目前，东京大学的科研人员使用冷冻电子显微镜成功确定了SpCas9-M-MLV RTΔRNaseH-pegRNA-靶向DNA复合物在不同状态下的三维结构。东京大学生物科学系的Yutaro Shuto博士解释道：“我们发现原位基因编辑复合物在实验条件下具有不稳定性，因此要优化复合物以保持稳定是非常具有挑战性的。很长一段时间，我们只能确定Cas9的结构。”通过对这些结构的功能进行分析，我们还发现了原位编辑器是如何在不切割DNA双螺旋的两条链的情况下进行逆转录的。阐明这些分子机制对于研发精准的基因编辑工具以实施基因疗法至关重要。研究人员已成功确定了在DNA上进行逆转录时的原位编辑复合物的多种状态的三维结构。该结构显示逆转录酶结合到与DNA切割相关的Cas9蛋白的部分双螺旋单链分离。在逆转录的过程中，逆转录酶会相对于Cas9蛋白保持不动。结构和生物化学分析还指出，逆转录酶可能引起额外和非预期的片段插入。具體來說，作者提到：“通過終止結構及功能分析，我們揭示了M-MLV RT在預期位置之外進行逆轉錄延伸，導致腳手架來源的插入，在目標位置引起不希望的編輯。此外，結構比較顯示，在啟動、初始化和延伸狀態之間，M-MLV RT在逆轉錄過程中與SpCas9保持一致的位置，而由pegRNA合成的DNA異二聚體沿著SpCas9的表面積累。”Shuto解释道：“我们在这项研究中用于确定结构的策略同样可应用于其他由不同Cas9蛋白和逆转录酶构成的原位编辑工具。我们期待利用获得的新结构信息来推动原位编辑器的进步。”

最近，中国疾病预防控制中心提醒喻称：飞沫传播是非常容易感染猩红热的原因，目前依然没有针对这种疾病的疫苗。须牢记，如果孩子出现发烧、咽喉痛、皮疹等症状，务必及时就医。猩红热是一种传染病，主要受影响的是儿童淋巴造血白细胞菌是罹患A族β型溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染性疾病，主要所示为高热、喉咙痛、皮疹，膏退后可能出现脱皮。大多数病例为普通或轻度类型，极少有致命病例。猩红热全年都有可能发生，而在我国，较多发生在5至6月以及11至12月。猩红热是如何传播的呢？风疹潜伏期通常为1至7天，平均2至5天。患儿和携带者是主要传染源，通过呼吸道飞沫和接触受病原菌污染的玩具、物品、手、食物等进行传播，还可通过受伤的皮肤感染。如果在疾病发作时及时服药，治疗开始24小时后即不再有传染性。感染易发人群有哪些？猩红热易感人群普遍存在，3至9岁儿童是高发人群，成年人一般不太容易感染。老年人、患有基础疾病的患者、合并病毒感染的患者、孕妇以及免疫力低下者患病风险较高。因高风险人群较为集中，猩红热疫情通常在托儿所和小学中发生。什么是猩红热以及它的症状有哪些？高烧：通常指体温达到摄氏38度以上，患儿在体温上升阶段可能表现出畏寒、精神萎靡等症状。扁桃体周围炎症导致的疾病，症状包括咽部不适、扁桃体发炎并有化脓现象。舌头充血，舌乳头红肿，看起来像草莓，被称为“草莓舌”。皮疹和脱皮：猩红热的主要症状之一是皮疹，在发热后大约24小时内出现，从耳后、颈部、上胸部向全身蔓延，经过6-9天消退。猩红热是一种很可怕的疾病吗？是的，患上猩红热并不可怕。大多数患儿属于普通型，病情较轻，预后良好，只有少数可能会病情恶化。及早使用抗菌药物，确保足量和足够的疗程，通常不会出现肾小球肾炎、风湿热等严重并发症。猩红热的诊断方法是什么？疾病的检测通常是通过采集喉部拭子进行细菌培养，或者进行核酸检测以及快速抗原检测。猩红热应该怎么治疗？应用青霉素类和头孢类抗生素可有效杀灭A族链球菌。一旦确诊为猩红热，需按医嘱规范用药，通常预后良好。及时规范治疗可缩短疾病持续时间和严重程度，同时也有助于减少心肌炎、肺炎、脑膜炎、急性肾小球肾炎、风湿热等严重并发症的发生。预防猩红热的方法有哪些？目前还没有有效的猩红热疫苗，预防这种疾病的主要方式是加强个人卫生和环境卫生。立即就医：在流行季节，特别是当附近有红痱热患者时，父母应当密切注意孩子的健康状况，一旦发现孩子出现发热或皮疹，应该立即送往医院接受诊断和治疗。通风和消毒：患病的孩子在房间内要经常打开窗户通风换气。孩子使用过的餐具需要煮沸消毒；用过的手帕等要用开水烫一烫。待孩子康复后，要进行一次完全消毒，玩具、家具要用肥皂水擦拭一遍，不能擦拭的物品可在室外阳光下暴晒1-2小时。强化学校卫生：在麻疹流行期间，托儿机构和小学应该认真进行早、午检工作，一旦发现疑似病例，应立即请其暂停上课，就医并进行隔离治疗。患儿接触过的餐具应进行煮沸消毒，用具、桌椅等物品则应使用消毒液擦拭。确保室内有足够的通风换气，每天对教室、文具、玩具和餐具进行清洁。如果发现疑似病例，应立即对其接触过的物品进行消毒处理。保持良好的个人卫生：咳嗽或打喷嚏时，请使用胳膊或纸巾、毛巾等遮住口鼻，之后记得洗手；在麻疹暴发期间，戴口罩是必要的，尽量避免前往人多拥挤、通风不良的公共场所；保持饮食均衡，进行适当的运动锻炼，以增强身体素质和提高免疫力。

戴尔医学院的研究人员已取得重大突破，发现了创伤后应激障碍和抑郁症患者大脑中的分子差异。通过多组学分析，他们确认了与正常健康对照组有显著差异的特定基因和通路，尤其是那些影响免疫反应、神经元调节和应激激素信号的。这些发现可能为开发新的治疗手段和诊断工具带来希望，极有可能彻底改变这些复杂的精神疾病的治疗方式。一项开创性研究揭示了创伤后应激障碍和抑郁症之间关键的分子差异，为未来的治疗方案奠定了基础。压力相关的疾病，如创伤后应激障碍（PTSD）和临床抑郁症是复杂的疾病，受到遗传和环境的影响。尽管已经做了很多研究，但这些疾病的分子机制仍然很难探究。然而，一项研究发现了PTSD和抑郁症患者大脑与神经正常对照之间复杂的不同之处，从而开辟了新的领域。德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的研究人员进行了这项研究，可能有助于开发新的治疗方法和生物标志物，为未来提供潜在途径。这些研究结果最近发表在《Science》杂志上。调查方式和技巧戴尔医学院的心理学和行为科学部主任查尔斯·B·涅梦福博士，麦克莱恩医院的首席科学官凯瑞·雷斯勒博士，以及利伯大脑发育研究所的临床科学副主任乔尔·克莱曼博士共同参与了这项研究。Nemeroff 表示:“要理解为什么一些人患上 PTSD 和抑郁症，而另一些人却没有，这是一个重大挑战。我们发现，患有这些疾病的人的大脑存在明显的分子差异，尤其是在前额叶皮层。这些变化似乎会影响我们的免疫系统、神经功能，以及压力激素的作用机制。”这幅图展示了创伤后应激障碍、重度抑郁症和正常对照的单细胞RNA测序研究结果。图中描绘了超过363,000个细胞核，分为八种不同细胞类型，研究人员通过可视化这些细胞和分子变化，来研究这些条件之间的关系。该研究调查了231名参与者，运用先进技术进行了多组学分析，检测了大脑多个区域的分子变化。这种技术整合了不同层次的数据，包括基因构成和蛋白质表达，为了提供创伤后应激障碍和抑郁症相关的分子变化的全面视角。主要的发现和启示这项研究的主要结论包括：探索特定基因和途径与创伤后的应激障碍和抑郁症的关系，特别侧重于免疫机制、神经调节和应激激素信号。发现分子特征在性别上存在差异，尤其在儿童创伤、自杀和抑郁症之间的分子变化。识别这两种疾病的共同和独特分子模式，可能有助于开发新的治疗途径和血液生物标志物。研究还探索了脑多组学和血液蛋白之间的关联，为利用基于血液的生物标志物来识别疾病过程的风险打开可能性。Nemeroff教授表示，研究揭示了PTSD和重度抑郁症背后的神经生物学变化，为制定个性化的新型有效治疗方法提供了深刻见解。创伤后心理压力障碍和抑郁症研究的前景研究团队的首要目标是研究不同基因和蛋白质对患者的影响，以及探究表观遗传变化以及不同脑神经通路如何与患创伤后应激障碍和抑郁症相关。Ressler说，我们实际上将电路生物学与强大的多组学工具相结合，以深入探究这些疾病背后的分子病理学。他同时还是麦克莱恩医院抑郁和焦虑障碍部门以及恐惧实验室神经生物学的主任。他们的研究发现为改善对创伤后应激障碍和抑郁症的认识和治疗提供了新的希望，强调了多组学分析在揭示精神疾病复杂性方面的重要性。Kleinman表示：“深入了解创伤后应激障碍（PTSD）和临床抑郁症在大脑中的分子基础，为寻找更有效的治疗和诊断工具奠定了基础。这个项目的实现得益于亲人将逝世于这些疾病的家庭慷慨捐赠大脑组织至利伯研究所大脑库。我们期望，我们的研究有朝一日能为那些与这些疾病做斗争的人及其家人带来希望。”

在动物实验中，一种针对H5N1病毒的新型mRNA疫苗展现出了预防严重疾病和死亡的潜力，可能会对未来的流感大流行提供迅速的应对措施。动物研究表明，实验性mRNA疫苗对H5N1病毒非常有效，为迅速应对大流行提供了希望。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员研发了一种针对H5N1禽流感病毒的实验性mRNA疫苗。据预防临床前模型指出，该疫苗在防治严重疾病和死亡方面表现非常有效，有望控制目前在美国禽类和牛中的H5N1病毒爆发，避免其传播给人类。最新研究成果刊登在《自然通讯》期刊上。mRNA 技术在疫苗研发中的优点佩雷尔曼医学院微生物学教授Scott Hensley博士强调了mRNA技术在疫苗开发中的重要性。他表示：“mRNA技术使我们在疫苗开发过程中更加灵活。我们可以在数小时内对具有大流行潜力的新病毒株进行测序并开始制造mRNA疫苗。在以前的流感大流行期，例如2009年的H1N1流感，由于生产困难，疫苗只能在最初的大流行拥有者退去后才面市。”合作的背景与历史Hensley的实验室与mRNA疫苗的开拓者、诺贝尔奖获得者Drew Weissman医学博士的实验室合作展开了这项研究。魏斯曼提到：“专家们认为，在2020年之前，流感病毒构成了引发大流行的最大风险，如果这种情况发生，我们在制造疫苗方面的选择会很有限。COVID-19向我们展示了基于mRNA的疫苗作为迅速保护人类免受新出现病毒侵害的有力工具，我们现在已经做好了更充分的准备，可以应对包括流感在内的各种具有大流行潜力的病毒。”传统与mRNA疫苗的制造流感疫苗通常是基于鸡蛋制备的，专家们将预测的主要病毒株注入到受精鸡蛋中，促使其增殖，然后灭活病毒，制作用于全球分发的流感疫苗。但在生产这些传统疫苗之前，病毒必须适应在受精卵中繁殖，这可能需要长达6个月的时间，给需要迅速研发疫苗以抵御大流行初期最需求时期带来了潜在问题。mRNA疫苗能够更灵活和快速地适应，抵御不同的流感病毒株，且无需依赖鸡蛋的培育。研究成果及疫苗功效宾夕法尼亚大学的专家们研发出了一种mRNA疫苗，专门针对在鸟类和牲畜中广泛传播的H5N1病毒的一个特定亚型。尽管这种病毒很少感染人类，但有些人担心它可能会不断进化并引发人类大流行。研究人员观察到，这种疫苗在小鼠和雪貂身上引发了强有力的抗体和T细胞反应。更令人振奋的是，即使一年后接种疫苗，这些动物的抗体水平仍保持很高。此外，研究人员还发现，接种疫苗后感染H5N1的动物比未接种疫苗的对照组更快地清除了病毒，症状也更轻。研究人员也指出，所有接种疫苗的动物在感染H5N1后幸存下来，而未接种疫苗的动物均遇难。最终，研究人员将小鼠对mRNA疫苗的反应与传统基于鸡蛋的疫苗的反应进行对比后发现，mRNA疫苗同样有效；无论之前是否暴露于季节性流感，这两种疫苗均能引发明显的抗体反应。

尽管存在许多争议，但美国企业家埃隆·马斯克被誉为“硅谷钢铁侠”，最近表示，在全球首例脑机设备植入手术成功100天后，正式开始招募第二名志愿者接受脑机接口手术。脑机接口技术成为今年备受瞩目的科技话题。在不久前举办的2024中关村论坛上，北京脑科学与类脑研究所与北京芯智达神经技术有限公司联合研发的“北脑二号”脑机接口重大成果也引起广泛关注。目前脑机接口技术发展到何种程度？科幻电影中将人类意识上传至网络空间的愿景离我们有多远？人类的大脑中藏有许多秘密。最早的计算机实际上是在模仿人脑的工作方式。张垒指出，大脑神经元通过动作电位表达“有”或“没有”，就像电脑程序中的基本代码“0”和“1”一样。尽管人工智能在某些领域已达到甚至超过人脑的能力，但从能源利用效率来看并不理想。例如，OpenAI旗下的聊天机器人ChatGPT每天消耗的电量高达50万千瓦时，相当于1.7万个美国家庭的用电量。相比之下，人脑的能效非常高，大脑仅消耗约15瓦的功率，仅相当于一个灯泡的能量，每天消耗量相当于两根香蕉，却能执行复杂的功能，如行动、记忆、情感和思考。因此，科学界一直希望通过两个方面来模拟人脑：第一是模拟真正的人脑工作方式，包括产生独立的思维；第二是力争达到匹敌人脑能耗效率的水平。著名的“欧洲人脑计划”曾有雄心壮志，希望利用超级计算机来模拟人脑的运转机理，并进一步了解大脑的功能、构造以及相关疾病。然而，直至2023年年底，这项历时10年、耗资6亿欧元的项目宣告终结，但却远未实现预期目标。张垒指出，这是因为人类大脑的结构和工作方式实在过于复杂。人类大脑内含有大约860亿个神经元，每个神经元通过成千上万个突触相互连接，这些连接的规模远远超过了人类建立的互联网。大脑的工作动态机制目前仍不为人所明了，如此庞大的结构甚至可能超越了当前人类的认知水平。此外，脑科研本身是一门复合学科，研究范围广泛，涵盖了从纳米级别的生物分子到更大尺度的神经元，再到神经环路以及整个大脑的生物机制，因此需要耗费大量时间和经费。请问什么是脑机接口，它的功能有哪些？虽然对人脑整体认知尚不全面，但科学家在持续推动脑机接口技术和类脑研究方面取得进展，这些技术在治疗多种脑部和神经疾病上展现出巨大潜力。近年来，脑机接口成为热门研究项目之一，是脑科学与类脑研究领域科技竞争的焦点，是一个跨学科综合系统，涉及的产业链条较长，研发过程包括电极、芯片、数据、算法等多个环节，覆盖电子学、软件、材料学等多个领域。根据脑电波接收方式的不同，主要可分为三种技术路径：一是无需手术，只需将电极贴在头皮上来采集脑电波，采用无创（非侵入式）模式；二是经手术将电极贴在大脑皮层上，但并未插入脑组织，属于半侵入式；三是利用微针或微丝将电极直接插入脑组织，即侵入式。理论上来说，电极与大脑组织越接近，采集到的脑电波信号质量就越好。张垒举例表示，由于人脑在日常活动中会产生各种类型的脑电波，因此在脑机接口领域常使用会议室作比喻。在一个嘈杂的会议室里，无创模式相当于在外围放置麦克风来收集内部声音，结果是乱响、经过墙体（头骨）过滤的模糊声音；半侵入式则相当于在门口放一个麦克风；而侵入式则是在每个人面前放置一个麦克风，能够收集到最清晰的信号。然而，这三种技术路径的挑战程度逐渐增高。目前，马斯克所采用的是侵入式脑机接口技术，即直接将柔性电极植入病人大脑皮层，采集高质量的神经信号后，通过特殊算法转换为计算机可解读指令，从而实现无需依赖传统人体周围神经和肌肉，直接操作电脑游标。这些指令也可用于控制机械臂、轮椅及其他设备，提升四肢瘫痪患者的生活自理能力。张垒介绍指出，目前关于运动的脑部研究已经实现了比较清晰的区域定位，已经基本确定了不同脑区域与不同运动之间的对应关系，因此适用于脑机接口技术的发展。"北脑二号"是一种侵入式脑机接口，使用了自主研发的高通量柔性微丝神经电极、高通道数高速神经信号采集设备和运动解码算法，构建了高性能的运动脑机接口系统。在2024年中关村论坛上展示的"北脑二号"已经成功地稳定植入在猴子大脑内已有近一年时间，在全球首次实现了猕猴通过意念控制对二维运动目标的脑控拦截，解决了大规模单细胞信号长期稳定记录和实时解码的国际尖端难题，电极性能的关键指标达到了国际领先水平。张垒表示，“北脑二号”所有的设备和解码软件都是自主研发的，电极性能和解码算法整体的水平与马斯克相关技术中的脑机接口相当，但在系统整合方面仍存在一些差距。未来的发展将更加关注语言和视觉。五月初，全球首位接受脑机接口手术的志愿者因为植入脑部的电极部分脱落，导致脑电波信号收集质量下降，表现为对电脑光标控制开始变得不够准确且出现延迟，研究团队通过优化算法，基本修复了功能。张垒表示，脑机接口未来的发展方向之一是提高不同参与者之间的迁移能力或普适性。由于每个人的脑电波和思维习惯都不完全相同，即使植入电极后仍需要通过“个性化定制”进行反复调试和有意识的训练，以尽可能提高大脑意图识别的准确性。减少这种调试的方法是正在考虑的未来发展方向之一。张垒指出，国际领先技术还在尝试将脑机接口技术应用于语言和视觉领域，它们的脑区定位相对更加清晰。马斯克之前多次表示脑机接口设备未来可以帮助瘫痪者重新行走、使盲人恢复视力，并实现“人机共生”等目标。但张垒认为，人脑的高级认知功能较为复杂，可能不是某一个特定区域，而是由多个脑区协同构成。这方面的研究尚不够深入，因此科幻电影中将人类意识上传至网络的情景目前还未实现。另外令人关注的是，眼下脑机接口技术在科学原理、技术、安全性、伦理等方面仍面临挑战，需要未来持续研究探索。